白玉蓮

腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動脈炎、腦動脈損傷、腦動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動靜脈瘺等，其共同特點是引起腦組織的缺血或出血性意外，導致患者的殘廢或死亡，發(fā)病率占神經(jīng)系統(tǒng)總住院病例的1/4～1/2。 腦血管病有較高的死亡率和發(fā)病率，隨著我國醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，提高診斷和治療腦血管病水平，近幾年來該疾病的死亡率下降。腦血管病發(fā)病急，有典型的臨床表現(xiàn)，在急性期診斷和治療較為及時。康復期是漫長的，大部分患者在出院以后，患者家屬缺乏專業(yè)護理知識，最后導致護理不到位加重患者病情，甚至發(fā)生并發(fā)癥嚴重威脅到患者生命安全。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)腦血管病患者會有不同程度的后遺癥，增加家庭經(jīng)濟負擔，患者承受的痛苦非常大。在日常生活中維持健康生活方式，積極避免誘發(fā)腦血管病的威脅因素，腦血管病是可以被控制的。所以有效的家庭護理對腦血管病患者的預后發(fā)揮著非常重要的作用?？祻蜁r間較長，只能在家里進行?；颊咴诩彝サ闹饕疹櫿邽榛颊呒覍?，照顧者對護理知識掌握程度和患者恢復有著密切的關(guān)系。為了降低腦血管患者死亡率和致殘率，改善患者后期生活質(zhì)量，是臨床一直關(guān)注的重點。以下我們就來介紹一下腦血管病如何實施家庭護理，讓更多家屬更重視腦血管疾病的護理。

心理護理

患者因肢體活動受限或偏癱，進食嗆咳，吞咽較為困難等，部分患者會有嚴重后遺癥，患者基本不能自理生活，戰(zhàn)勝疾病的自信心下降，出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，家庭主要照顧者要耐心、細心，關(guān)愛病人，了解病人心理需求，主動和病人溝通，及時疏導患者，緩解焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒，關(guān)心和理解患者，多和患者解釋，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，不要在患者面前提及有關(guān)醫(yī)療費用的問題，增加患者心理負擔，多鼓勵和安慰患者。尊重患者，防止語言刺激患者，讓患者多表達自己的想法，同時要給患者贊賞和鼓勵，肯定患者。正確認識自己的疾病，有利于患者心理和身體早日康復。

生活護理

在家庭中為患者營造舒適安靜的生活環(huán)境，室內(nèi)空氣保持新鮮，適度溫度和濕度，定期通風換氣。?要定時擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時，可用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。 有些偏癱病人大小便失禁。如不及時處理干凈，容易引起泌尿系統(tǒng)感染。因此，必須注意經(jīng)常更換墊布，保持局部清潔。如有肛周或皮膚發(fā)紅，可用溫水冼凈、擦干，并涂以鞣酸軟膏以保護皮膚。如有大便秘結(jié)，應及時通便，可用開塞露或用肥皂水灌腸。飲食中增加纖維素攝入，可在一定程度上預防大便干結(jié)。飲水充足每日正常飲水量應達2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。定期為患者換衣物和床單被罩，洗頭洗澡，腳指甲，每天做好洗臉、刷牙、洗腳，保持身上沒有異味。養(yǎng)成良好的生活習慣，有午睡1-2小時的習慣。不可以過度疲勞，保證休息。確保患者有充足的睡眠時間，每天不低于8小時，患者病情較為穩(wěn)定，在患者能接受的范圍內(nèi)進行適當?shù)幕顒?。不要讓患者參與過多的談話和看電視，保證患者情緒穩(wěn)定，避免刺激、恐懼等刺激。長期臥床的偏癱病人，且長時間保持某一固定位置或姿勢，其身體受壓部位，如肩胛部、腰背部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)等骨隆突部位皮膚和軟組織長期受壓、血循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良，抵抗力差，致使局部皮膚發(fā)紅、腫脹、水泡形成并破潰、糜爛、潰瘍形成褥瘡。嚴重時潰瘍擴大加深，繼發(fā)全身感染，可引起敗血癥而危及生命。避免褥瘡發(fā)生，要及時改變臥床姿勢，每隔1-2小時給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔，大小便后及時處理干凈，使皮膚保持干燥衛(wèi)生。在身體皺褶處搽爽身粉。若已形成褥瘡，應增加變換臥位次數(shù)，在醫(yī)生指導下，按各期褥瘡進行處理。

增強訓練患者語言能力，恢復患者語言功能

依據(jù)患者失語的情況，開始訓練患者最小交流渠道，在訓練中，把手勢和口型相結(jié)合，從容易到難，從短的到長的，循序漸進，讓患者適度聽音樂，訓練患者語言功能。鼓勵患者反復說并且多練習，學會簡單溝通方法，患者失語保持交流的最佳途徑為肢體語言和書面語言相結(jié)合。

加強營養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥，減少誘發(fā)因素

飲食主要以低脂、復含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、容易消化、高營養(yǎng)食物為主，讓患者多吃蔬菜和水果，根據(jù)患者飲食習慣和病情，保證食物的色、香、味俱全，提高患者食欲。少部分患者自身癥狀不明顯，自覺無不適，不注重治療，經(jīng)常漏服藥物，或者自行調(diào)整用藥劑量。有后遺癥的患者，需要長期進行服藥，感覺藥物治療效果不明顯失去戰(zhàn)勝疾病的自信心。要根據(jù)患者具體情況，告知患者按時用藥的重要性，提高患者配合度和依從性?？刂仆{因素對預防腦血管疾病發(fā)揮著非常重要的作用，用力排便也會引發(fā)腦血管疾病的發(fā)生，日常生活中讓患者多吃水果和蔬菜，防止發(fā)生便秘，需要時可以使用緩瀉藥物，防止誘發(fā)疾病的威脅因素。

功能鍛煉、促進功能恢復

鼓勵患者每天進行適當?shù)墓δ苠憻?，要克服困難和心理因素。不能自主行走的患者，照顧者可以攙扶患者，循序漸進，增加活動，像洗漱、大小便、飲食等，長時間臥床患者給予被動活動，像屈曲指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等，做伸展活動，伸開痙攣肌慢慢并且持續(xù)性，給予患者按摩，讓患者全身放松，可以反復進行，緩解患者肌痙攣。

定期復診，有利于早日康復

患者家屬帶患者到醫(yī)院定期復診，輔助檢查患者血壓、器官恢復具體情況，增加患者家屬對患者病情的了解，保證治療順利進行，有利于患者盡早康復。

討論：總而言之，腦血管病如何實施家庭護理是一項艱難并且重要的工作，通過以上具體護理措施我們對腦血管病家庭護理有了進一步的認識。腦血管病恢復是漫長的，主要照顧者要擺正心態(tài)，幫助患者康復。為患者家屬普及護理知識，讓患者家屬更好的掌握康復期技巧和知識，患者生存質(zhì)量得到提高。家屬要重視日常護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預防控制并發(fā)癥，做好護理工作，為康復訓練奠定基礎，患者預后效果較差，恢復慢，康復訓練過程較為緩慢，而且效果也不是很顯著，所以在訓練過程中不要急，要有計劃，循序漸進，量力而行。早期進行康復訓練有利于改善患者肢體功能，促進血液循壞，臨床治療效果明顯。及時對患者負面情緒進行疏導，防止患者出現(xiàn)抑郁和焦慮?；颊咝睦頎顩r平穩(wěn)，保持樂觀向上的心態(tài)，患者病情控制較好，鼓勵患者積極參加康復訓練，患者滿意度和依從性得到提高，有利于盡快康復。