吳娟

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月-2017年8月92例缺血性腦卒中康復(fù)患者，按照就診順序分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者恢復(fù)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、MFMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度95.65%顯著高于對(duì)照組78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高自理能和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；缺血性腦卒中；康復(fù)護(hù)理

缺血性腦卒中在臨床中具有較高發(fā)病率，且具有較高致死率、致殘率，導(dǎo)致患者生命健康安全受到嚴(yán)重影響。缺血性腦卒中在實(shí)施及時(shí)有效治療同時(shí)，予以合理康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)臨床預(yù)后的改善，通過(guò)科學(xué)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于臨床治療具有重要作用[1]。本文選取92例缺血性腦卒中康復(fù)患者，探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2017年8月92例缺血性腦卒中康復(fù)患者，按照就診順序分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。患者均符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男26例，女20例；年齡45-76歲，平均年齡（68.51±2.92）歲；梗死位置：左側(cè)22例，右側(cè)24例。對(duì)照組中男27例，女19例；年齡45-77歲，平均年齡（68.35±2.71）歲；梗死位置：左側(cè)21例，右側(cè)25例。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著對(duì)比差異（P>0.05）?；颊吲c家屬均知情同意。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括疾病講解、病情評(píng)估、制定常規(guī)康復(fù)護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者溝通等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，包括：①入院首日對(duì)患者進(jìn)行健康介紹，使之了解醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、康復(fù)小組成員等；評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施飲食指導(dǎo)，良肢擺放指導(dǎo)等。針對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施合理心理干預(yù)，消除其負(fù)性情緒，提高治療信心。②入院2～4d根據(jù)患者具體情況實(shí)施康復(fù)護(hù)理，包括認(rèn)知功能、上肢、下肢等方面的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)觀察圖片、數(shù)字等提高記憶力，通過(guò)簡(jiǎn)單加減法等提高計(jì)算能力，通過(guò)撿豆子、系鈕扣等提高注意力、協(xié)調(diào)力等。對(duì)患者床邊活動(dòng)進(jìn)行合理指導(dǎo)，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)將患者耐受性作為標(biāo)準(zhǔn)。③入院5～13d對(duì)患者康復(fù)效果予以評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性拓展訓(xùn)練，評(píng)估患者認(rèn)知訓(xùn)練效果，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、咀嚼肌訓(xùn)練等。④入院14d對(duì)患者實(shí)施綜合評(píng)估，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理用藥，加強(qiáng)日常訓(xùn)練，定期復(fù)診等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者恢復(fù)情況，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者卒中恢復(fù)情況，分值越高顯示恢復(fù)情況越好；Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（MFMA）評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，分值越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)障礙越輕；BI評(píng)定表評(píng)估日常生活自理能力，分值越高說(shuō)明患者日常生活自理能力越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0處理分析，恢復(fù)情況評(píng)價(jià)指標(biāo)采取t進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)采取x2進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后恢復(fù)情況比較

觀察組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、MFMA評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意20例，一般6例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意度78.26%；觀察組患者非常滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意23例，一般2例，不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意度95.65%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.133，P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中患者在治療過(guò)程中需采取合理康復(fù)護(hù)理，使之運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能得到有效恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善臨床預(yù)后?？祻?fù)護(hù)理是否得到良好臨床效果與多種因素有關(guān)，例如護(hù)理人員水平、醫(yī)院重視程度、患者自身心理狀態(tài)等，因此采用合理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理具有重要作用。臨床護(hù)理路徑可使得康復(fù)護(hù)理更為規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床重視程度，使得患者得到更為合理有效的康復(fù)訓(xùn)練[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、MFMA評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組。臨床路徑使得整個(gè)護(hù)理流程更具有連續(xù)性、針對(duì)性，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理更為開(kāi)放、精準(zhǔn)與規(guī)范，使得護(hù)理工作富有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性，能夠有效避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少治療費(fèi)用。臨床護(hù)理路徑可與患者每天護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行有效結(jié)合，使之日常護(hù)理計(jì)劃更具有針對(duì)性和預(yù)判性，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，對(duì)于及時(shí)有效處理具有明顯促進(jìn)作用[5]。

總之，臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果較為明顯，使得患者能夠更為有效及時(shí)的康復(fù)，恢復(fù)日常生活，可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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