符小玉

【摘? 要】目的：總結(jié)和探討新型敷料用于外傷患者傷口護(hù)理的可行性。方法：以我院2018年2月到2019年2月接收的106例外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為探究組和參考組，各53例。在本研究中，參考組患者的換藥和護(hù)理中選擇常規(guī)操作，而探究組患者的在前者的基礎(chǔ)上應(yīng)用新型敷料。對(duì)比兩組外傷患者的換藥次數(shù)和傷口愈合時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：探究組患者的換藥次數(shù)和愈合時(shí)間明顯少于參考組，同時(shí)整體的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于參考組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外傷患者在換藥及護(hù)理時(shí)采用新型敷料對(duì)于傷口的控制效果較好，能夠有效減少換藥次數(shù)，縮短愈合時(shí)間，同時(shí)發(fā)生傷口惡化、感染等不良反應(yīng)的情況更少，總體臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)敷料，適合在臨床進(jìn)行進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】外傷患者;傷口護(hù)理;新型敷料;不良反應(yīng);對(duì)照分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0197-02

外傷患者是急診科最常見(jiàn)的患者類(lèi)型之一，患者在經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理或手術(shù)治療后，需要在短期內(nèi)進(jìn)行持續(xù)換藥護(hù)理，從而避免傷口被感染，同時(shí)盡可能地加快傷口愈合，幫助患者早日恢復(fù)正常生活^[1]。傳統(tǒng)的傷口護(hù)理方法為外科常規(guī)換藥，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且成本較高，而近年來(lái)新型敷料的出現(xiàn)為外傷傷口護(hù)理的患者提供新的選擇^[2]。本文通過(guò)回顧性分析我院近一年接收的外傷患者的臨床資料，對(duì)比了常規(guī)換藥和應(yīng)用新型敷料的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選擇2018年2月到2019年2月在我院就診的外傷患者，共計(jì)106例，隨機(jī)分為兩組，即探究組和參考組，各53例。探究組53例中男女例數(shù)分別為33例和20例，年齡為18～71歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)平均值（39.16±5.03）歲。參考組53例中男女例數(shù)分別為32例和21例，年齡為19～70歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)平均值（38.73±5.62）歲。所有患者的入選均依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在明確研究?jī)?nèi)容的情況下同意參與對(duì)照研究。排除患有可能干擾研究結(jié)果的疾病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結(jié)果的患者。對(duì)比一般數(shù)據(jù)可見(jiàn)，兩組患者在性別比例、年齡、受傷類(lèi)別等方面的對(duì)比結(jié)果近似，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均由醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)查看傷口并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，在確定患者的傷口情況后使用生理鹽水清洗創(chuàng)面和邊緣皮膚，之后參考組患者采用傳統(tǒng)敷料和基礎(chǔ)換藥手段。探究組患者的換藥處理則在評(píng)估傷口恢復(fù)情況后根據(jù)實(shí)際情況選擇適合的新型敷料，在傷口位置直接貼敷料即可;若患者的傷口局部組織出現(xiàn)壞死或感染，則需要先將壞死組織剪去并刮出肉芽組織，或者在進(jìn)行相應(yīng)的清創(chuàng)縫合后選擇適當(dāng)?shù)姆罅项?lèi)型進(jìn)行貼敷^[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括換藥次數(shù)和愈合時(shí)間兩個(gè)指標(biāo)，此外對(duì)于兩組患者不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要包括傷口惡化、傷口感染以及組織病變等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究?jī)山M患者相關(guān)的對(duì)照分析數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0進(jìn)行處理。涉及均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差的兩獨(dú)立樣本計(jì)量數(shù)據(jù)用（`x±s）形式表示，同時(shí)選擇t檢驗(yàn)驗(yàn)證差異性，設(shè)定α=0.05;涉及例數(shù)、比例的兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料用[n（%）]形式表示，同時(shí)選擇c²檢驗(yàn)驗(yàn)證差異性，設(shè)定α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的傷口愈合情況對(duì)比

兩組患者使用不同的方法治療后，傷口愈合情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：探究組53例患者的平均換藥次數(shù)為（3.2±0.5）次，平均愈合時(shí)間為（6.6±1.2）天，而參考組53例患者的平均換藥次數(shù)為（6.8±0.8）次，平均愈合時(shí)間為（10.8±1.7）天。經(jīng)比較，探究組患者的換藥次數(shù)明顯少于參考組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.165，P<0.05），此外探究組患者的愈合時(shí)間明顯短于參考組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.548，P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者的不良反應(yīng)具體情況為：參考組患者53例中3例出現(xiàn)傷口惡化，4例出現(xiàn)傷口感染，4例出現(xiàn)組織病變，發(fā)生率為20.75（11/53），而探究組患者中有3例出現(xiàn)傷口感染的情況，未發(fā)現(xiàn)傷口惡化及組織病變的情況，發(fā)生率為5.7%（3/53）。經(jīng)比較，探究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c²=5.156，P<0.05）。

3 討論

傷口愈合護(hù)理研究近年來(lái)發(fā)展迅速，新型敷料的出現(xiàn)為外傷患者傷口的愈合具有更多的可能性。外傷患者換藥時(shí)，傳統(tǒng)敷料提供了干燥環(huán)境，此環(huán)境中換藥易損傷細(xì)胞，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。而新型敷料主要包括脂質(zhì)水膠材料、藻酸鹽類(lèi)敷料、泡沫類(lèi)敷料、脂質(zhì)水膠體材料和銀離子敷料等，具有保濕性較好的特點(diǎn)，為傷口恢復(fù)提供濕潤(rùn)條件，促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，幫助創(chuàng)面和組織的再生^[4，5]。此外，濕潤(rùn)條件可降低創(chuàng)面和敷料粘連出現(xiàn)次數(shù)，避免組織損傷，減少患者在換藥過(guò)程中的痛苦。

本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了外傷患者采用新型敷料換藥的總體臨床效果顯著，且不良反應(yīng)情況較少，能夠在幫助患者加快傷口愈合的同時(shí)，減少患者的疼痛，積極改善患者預(yù)后，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

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