房秋雁

【摘? 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理效果。方法：選擇本院2016年8月至2018年8月收治的98例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為研究對象，通過數(shù)字隨機(jī)分組方案，將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組49例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間較對照組明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者的護(hù)理滿意評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對尿潴留產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理可有效縮短患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間，對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)有十分積極的意義，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0147-02

產(chǎn)后尿潴留作為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，需及時(shí)接受處理，一旦處理不當(dāng)或未及時(shí)處理，很有可能引起其他并發(fā)癥，甚至影響產(chǎn)婦子宮收縮，增加產(chǎn)后出血機(jī)率[1]。因此需對產(chǎn)婦盡早實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免病情加重。有效及時(shí)的護(hù)理能夠避免產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，同時(shí)也能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2016年8月至2018年8月收治的98例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦作為研究對象，通過數(shù)字隨機(jī)分組方案，將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡21歲-37歲，平均年齡（26.2±2.6）歲;孕周38周-42周，平均（39.6±3.2）周;31例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦;28例自然分娩，21例剖宮產(chǎn)。觀察組年齡20歲-35歲，平均年齡（26.7±2.2）歲;孕周39周-41周，平均（39.9±3.0）周;29例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦;30例自然分娩，19例剖宮產(chǎn)。2組產(chǎn)婦的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體措施包括告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留為產(chǎn)科病房常見現(xiàn)象;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用會(huì)陰墊，以保持外陰部干凈;給予會(huì)陰沖洗;讓產(chǎn)婦聽水流聲，督促產(chǎn)婦排尿等方法刺激產(chǎn)婦進(jìn)行排尿。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員要以關(guān)心、熱情、和藹的態(tài)度多與患者溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀況，正確地向患者解釋引起產(chǎn)后尿潴留的原因，對于進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切分娩的初產(chǎn)婦，更須耐心開導(dǎo)，細(xì)心交流，從心理上減輕產(chǎn)婦的痛苦，消除患者產(chǎn)后的不安與恐懼，讓其保持平和的心態(tài)，當(dāng)膀胱充盈到一定程度，便引起尿意，促進(jìn)排尿。②鼓勵(lì)產(chǎn)后早期排尿：指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，增加尿量，起到稀釋尿液、沖洗膀胱的作用，以減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的機(jī)會(huì)。同時(shí)，應(yīng)密切觀察膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。產(chǎn)后2～4h內(nèi)，產(chǎn)婦如無不適，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，及采取正確的姿勢和利用腹壓排尿[2]。特別是產(chǎn)后第1次排尿，應(yīng)給予足夠的重視，并做好護(hù)理記錄和床頭交接班。③健康教育：在分娩前由護(hù)理人員向產(chǎn)婦做好健康教育工作，如分娩知識、分娩中可能出現(xiàn)的疼痛，重點(diǎn)宣講分娩后及時(shí)排尿的意義和尿儲(chǔ)留的危害，產(chǎn)后護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，做好監(jiān)督和指導(dǎo)。對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、熱療和陰道按摩，在產(chǎn)后2h對產(chǎn)婦的膀膚區(qū)域進(jìn)行輕柔的按摩，每次15min左右，每隔大約2h進(jìn)行一次，使用適宜溫度的溫鹽水來沖洗產(chǎn)婦外陰，刺激其神經(jīng)的感受器從而誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿發(fā)射的發(fā)生;同時(shí)在產(chǎn)婦膀膚區(qū)放置一個(gè)熱水袋，降低產(chǎn)婦痛覺神經(jīng)相應(yīng)感受器的敏感性，改善患者膀眺區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)腹部嘰肉的收縮，增強(qiáng)膀眺位置的壓力。

1.3觀察指標(biāo) 對2組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄;另采用護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查，采取百分制，得分>90分為非常滿意，得分在60～89分之間為一般滿意;得分在60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將上述所得結(jié)果均帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用表示，組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，數(shù)據(jù)比較使用x?檢驗(yàn)。當(dāng)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05表示。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間較對照組明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者的護(hù)理滿意評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，發(fā)病率約為5%～10%[3]。產(chǎn)后尿潴留不但發(fā)生于順產(chǎn)者，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦也有一定比例的產(chǎn)后尿潴留，不但影響患者術(shù)后子宮復(fù)原，而且嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血而危及產(chǎn)婦生命。產(chǎn)后尿儲(chǔ)留也是造成泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。提早預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留與產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的護(hù)理對于減輕產(chǎn)婦痛苦意義重大。在臨床實(shí)踐護(hù)理過程中，護(hù)理人員工作要耐心細(xì)致，盡早督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后4h內(nèi)排尿，還要不時(shí)的觸摸產(chǎn)婦下腹部，密切注意膀朧是否充盈，子宮收縮是否正常，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦膀朧充盈時(shí)要叮囑并鼓勵(lì)其坐起排尿，以提高排尿的敏感度，每隔3h左右就要叮囑并幫助產(chǎn)婦做1次排尿動(dòng)作，以利于腹肌收縮力和膀朧括約肌的鍛煉，還要給產(chǎn)婦提供舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，使其全身處于放松狀態(tài)，并做心理疏導(dǎo)以增強(qiáng)自信心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間較對照組明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者的護(hù)理滿意評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，產(chǎn)前積極預(yù)防和產(chǎn)后精心護(hù)理，可以減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生和降低尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 孫曉飛.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2019，6（1）：162-163.

[2]????? 陸小莉，吳立英.產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生影響因素與護(hù)理要點(diǎn)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（5）：84.

[3]????? 由妮軍.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外女性健康研究，2018，3（20）：132-133.