盧卷春

【摘? 要】目的：探討自我效能干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者心理彈性的影響。方法：將56例創(chuàng)傷性骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組28例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我效能干預(yù)。干預(yù)前后分別測(cè)量?jī)山M患者的心理彈性量表得分情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的心理彈性量表得到顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：通過自我效能干預(yù)可以有效提高創(chuàng)傷性骨折患者的心理彈性。

【關(guān)鍵詞】自我效能干預(yù);創(chuàng)傷性骨折;心理彈性

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0279-01

心理彈性是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)各類應(yīng)激事件或是消極事件，如外傷、挫折以及困境時(shí)所展現(xiàn)出的適應(yīng)能力^[1]。創(chuàng)傷性骨折在短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)，進(jìn)而常表現(xiàn)出焦慮、抑郁甚至是悲觀的負(fù)性情緒，心理彈性較差，嚴(yán)重影響了患者的治療依從性以及對(duì)生活的滿意度。本研究嘗試對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行自我效能干預(yù)，以此來改善患者的心理彈性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至6月56例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-75歲;（2）符合創(chuàng)傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他類型的去軀體性功能疾病;（2）存在嚴(yán)重的內(nèi)科以及精神類疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各28例。干預(yù)組中，男性17例，女性11例，年齡20-70歲，平均年齡（35.7±2.4）歲，車禍15例，工傷13例，肱骨骨折4例，尺撓骨骨折10例，股骨頸骨折5例，脛腓骨骨折9例;對(duì)照組中，男性10例，女性18例，年齡22-72歲，平均年齡（36.5±1.9歲），車禍15例，工傷13例，肱骨骨折5例，尺撓骨骨折8例，股骨頸骨折5例，脛腓骨骨折10例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因以及受傷部位構(gòu)成上并無顯著差異，具有可比性（P>0.05）

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予對(duì)照組常規(guī)骨科護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者骨折病情的特點(diǎn)而進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及功能鍛煉等，協(xié)助患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的功能并適應(yīng)后期的生活。

1.2.2 干預(yù)組? 干預(yù)組在接受對(duì)照組相同護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自我效能的相關(guān)理論而制定針對(duì)性的自我效能干預(yù)措施。（1）健康教育講座。根據(jù)患者的病情發(fā)展情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者在治療和康復(fù)鍛煉中的注意事項(xiàng)，積極預(yù)防各類并發(fā)癥。（2）呼吸放松訓(xùn)練。引導(dǎo)患者平躺在舒適的病床上，全身放松，然后慢慢吸氣和呼氣，每日進(jìn)行1次以上的訓(xùn)練。（3）社會(huì)支持度。引導(dǎo)家屬關(guān)心和愛護(hù)患者，不脫離家庭生活與社會(huì)生活，感受到周圍的積極樂觀情緒，對(duì)自我角色有著充分的價(jià)值肯定。（4）制定“行為契約”計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展情況，將患者的治療和康復(fù)計(jì)劃分散成若干個(gè)小計(jì)劃，依次循序漸進(jìn)完成。將術(shù)后的康復(fù)目標(biāo)分為4個(gè)階段：第一階段為1-14d內(nèi)進(jìn)行肌肉力量鍛煉;第二階段為15d后進(jìn)行上部關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉;第三階段在患者骨折即將愈合時(shí)，給予必要的負(fù)重鍛煉;第四階段，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理鍛煉，提升生活自理能力。

1.3 評(píng)價(jià)工具

心理彈性量表由美國(guó)杜克大學(xué)研制而成^[2]。該量表含有主要用來評(píng)價(jià)一般性疾病患者的心理彈性狀態(tài)，涵蓋接受變化、精神支持、能力、控制以及忍受消極情感5個(gè)維度，共25個(gè)條目，CronabchS α系數(shù)為0.89，具有較好的效度量表采取4級(jí)評(píng)分制，0-沒有，1-一點(diǎn)，2-小部分有，3-時(shí)常發(fā)生，4-幾乎都有。量表總得分為100分，分值越高代表患者心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在干預(yù)前，兩組患者在心理彈性得分方面并無顯著差異（P>0.05），經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的心理彈性得分有顯著提高（P<0.01）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在干預(yù)前，兩組的心理彈性得分并無顯著差異，而在經(jīng)過自我效能干預(yù)后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的心理彈性的得分為51.56±2.49，顯著高于對(duì)照組的46.77±2.78（P<0.01），這顯示經(jīng)過自我效能干預(yù)后，患者的心理彈性得到較大的改善，患者對(duì)創(chuàng)傷性骨折這一應(yīng)激事件有較大的承受能力和適應(yīng)能力。王廣慶^[3]等研究發(fā)現(xiàn)骨折患者的心理彈性與自我效能之間呈現(xiàn)出正向變化關(guān)系，作者設(shè)計(jì)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行必要的勸說和鼓勵(lì)，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的相關(guān)知識(shí)和治療原理，提升治療的依從性。本研究中發(fā)現(xiàn)，采用自我效能干預(yù)后，干預(yù)后患者的自我效能得分為2.08±0.33，顯著高于對(duì)照組的1.63±1.07（P<0.05），相應(yīng)的自我效能得分高的干預(yù)組的心理彈性得分也相對(duì)較高，這與王廣慶等研究結(jié)果相一致。由此提示，在創(chuàng)傷性骨折患者的護(hù)理干預(yù)中，要側(cè)重于重視提高患者的自我效能，進(jìn)而不斷提高患者的心理彈性狀況，在最大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)。

4 結(jié)論

創(chuàng)傷性骨折對(duì)于患者而言是一類嚴(yán)重的應(yīng)激事件，患者常常出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，導(dǎo)致心理彈性和自我效能降低，這導(dǎo)致患者的治療依從性和預(yù)后效果明顯變差。根據(jù)自我效能護(hù)理干預(yù)的相關(guān)理論，制定針對(duì)性的自我效能干預(yù)措施，可以有效提高患者的心理彈性和自我效能狀況，同時(shí)對(duì)于負(fù)性情緒，如軀體化、焦慮抑郁有顯著的抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊菊蓮，陳利明，岳會(huì).中年人群骨質(zhì)疏松癥知識(shí)及自我效能狀況臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，11（5）：77-78.

[2]??? 時(shí)慧潔，時(shí)秋英.心理彈性研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，13（5）：1227-1229.

[3]??? 王藝，彭李，于永菊，等.創(chuàng)傷后康復(fù)期患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)特點(diǎn)與心理彈性和社會(huì)支持的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12（6）：170-173.