李文波

【摘 要】目的：探究對比輸尿管軟鏡與硬鏡治療輸尿管上段結(jié)石的臨床效果。方法：選擇本院2017年1月-2019年1月收治的68例輸尿管上段結(jié)石患者為研究對象，將患者按照隨機(jī)方法分為兩組，對照組34例，選擇輸尿管硬鏡治療，觀察組34例，選擇輸尿管軟鏡治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)成功率、手術(shù)并發(fā)癥、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率對比對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具有計(jì)算價(jià)值。結(jié)論：將輸尿管軟鏡與硬鏡治療用于輸尿管上段結(jié)石患者中均具有一定作用，但輸尿管軟鏡治療更具優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡;輸尿管硬鏡;輸尿管上段結(jié)石

【中圖分類號】R691.4 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0087-01

輸尿管結(jié)石屬于常見的泌尿系統(tǒng)疾病，但因人們飲食習(xí)慣及其生活方式的改變，導(dǎo)致增加了輸尿管結(jié)石發(fā)病率，容易發(fā)生膀胱刺痛、疼痛等情況，對其正常生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。本文闡述了在2017年1月-2019年1月接診治療的68例輸尿管上段結(jié)石患者中使用輸尿管軟鏡與硬鏡治療的臨床價(jià)值及其作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選自我院2017年1月-2019年1月接診治療的68例輸尿管上段結(jié)石患者作為研究對象，選擇隨機(jī)的方式將患者分為兩組，對照組34例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，平均年齡（34.5±3.3）歲。對照組34例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，，平均年齡范圍（33.2±2.2）歲。兩組患者一般資料相近，資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05），滿足研究要求。

納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：①患者均診斷為輸尿管上段結(jié)石，無其他泌尿外科疾病。②患者無手術(shù)禁忌癥。③實(shí)施體外沖擊波碎石失敗且結(jié)石最大直徑超過10mm的患者;④患者及其家屬表明自愿簽署治療同意書，移交醫(yī)學(xué)倫理會被認(rèn)可。

排除樣本標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重尿路狹窄患者;②臟器功能嚴(yán)重受損患者。③造血功能異?；颊摺?/p>

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者選擇輸尿管硬鏡治療，選取患者截石位姿勢，予以患者硬膜外麻醉，通過輸尿管硬鏡對膀胱狀態(tài)進(jìn)行觀察，將導(dǎo)絲置入患側(cè)輸尿管，順著導(dǎo)絲在輸尿管內(nèi)置入輸尿管硬鏡，尋找到結(jié)石之后開展鈥激光碎石處理。

1.2.2觀察組

觀察組患者選擇輸尿管軟鏡治療：選取患者截石位姿勢，予以患者硬膜外麻醉，經(jīng)過常規(guī)消毒鋪巾處理，將輸尿管軟鏡置入到膀胱內(nèi)，基于導(dǎo)絲作用下通過輸尿管軟鏡觀察及其擴(kuò)張輸尿管，在對結(jié)石位置確定后將管鏡退出，置入輸尿管通道鞘，對通道鞘進(jìn)行推進(jìn)至遭遇阻力，經(jīng)通道鞘將輸尿管軟鏡置入輸尿管上段，灌注沖洗過程中通過人工注水方式進(jìn)行處理，在對結(jié)石位置確定后依據(jù)200μm鈥激光光纖進(jìn)行碎石處理，確保持輸尿管軟鏡0°，避免軟鏡操作破壞通道，維持10至16W的碎石功率。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組輸尿管上段結(jié)石患者手術(shù)成功率、術(shù)后效果、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理68例輸尿管上段結(jié)石患者涉及的數(shù)據(jù)資料，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量資料，分別實(shí)施t檢驗(yàn)及其x2檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具有計(jì)算價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組輸尿管上段結(jié)石患者手術(shù)指標(biāo)分析

觀察組輸尿管上段結(jié)石患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)出血量優(yōu)于對照組，患，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具有計(jì)算價(jià)值。

2.2兩組輸尿管上段結(jié)石患者手術(shù)成功率、術(shù)后效果與并發(fā)癥情況

觀察組輸尿管上段結(jié)石患者手術(shù)成功率、手術(shù)結(jié)石清除率對比對照組數(shù)據(jù)P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具有計(jì)算價(jià)值。

3 討論

輸尿管結(jié)石疾病具有很多類型，比較常見的就是上路結(jié)石，在壯年群體中比較高發(fā)，發(fā)病之后呈現(xiàn)出疼痛、尿急、血尿、尿頻、寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常生活。目前在對輸尿管中下段結(jié)石治療過程中輸尿管硬鏡下鈥激光碎石術(shù)被認(rèn)為是一種有效的方法，但目前尚未形成治療輸尿管上段結(jié)石的具體方案。在對輸尿管結(jié)石疾病治療中輸尿管硬鏡治療具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但治療上段結(jié)石時(shí)結(jié)石容易被沖到腎盂，將手術(shù)失敗率增加。在對輸尿管上段結(jié)石實(shí)施輸尿管軟鏡治療，實(shí)際上是依據(jù)人體自然通道進(jìn)行碎石，具有結(jié)石清除率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，結(jié)石被沖到腎盂，還是可以進(jìn)行處理，可將碎石效果顯著提升，同時(shí)因應(yīng)用輸尿管通道鞘，可將腎內(nèi)壓降低。[3]。

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)成功率、手術(shù)并發(fā)癥、住院時(shí)間以及結(jié)石清除率對比對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具有計(jì)算價(jià)值，說明，輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石效果優(yōu)于輸尿管硬鏡治療。

綜合以上結(jié)論，輸尿管軟鏡治療輸尿管上段結(jié)石疾病相比輸尿管硬鏡治療更具臨床優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧志文，鄭彬，羅發(fā)彩，等.輸尿管硬鏡與軟鏡治療10～20mm輸尿管上段結(jié)石的比較[J].

中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（9）：814-818.

[2] 張霖，曾國華，劉銀龍，等.NTrap攔截下輸尿管硬鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療輸尿管超上段結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（10）：755-758.

[3] 葉昶，祝存海，宋勇波.輸尿管軟鏡與輸尿管硬鏡鈥激光治療輸尿管上段結(jié)石對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（2）：98-101.