譚能平

【摘? 要】目的：對(duì)終末期腎病患者血液透析中血壓變異性相關(guān)影響因素分析。方法：選取2017年3月至2018年7月期間，在我院接受治療44例終末期腎病患者作為主要研究對(duì)想，在終末期腎病患者透析中記錄患者的血壓，將透析中的舒張壓和收縮壓作為因變量，將患者的年齡、透析頻率、透析期間的體質(zhì)量增長率、、透析齡、脫水量、血紅蛋白和尿素消除指數(shù)等作為自變量進(jìn)行多元性回歸分析。結(jié)果：患者透析中的血紅蛋白和收縮壓變異系數(shù)呈負(fù)相關(guān)（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩哪挲g、患者透析期間的體質(zhì)量的增長率和患者透析前的收縮壓與收縮壓變異系數(shù)呈正相關(guān)（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咄肝銎陂g的體質(zhì)量增長率和透析中脫水量與舒張壓變異系數(shù)呈正相關(guān)（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過本次探究發(fā)現(xiàn)終末期腎病患者透析的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有：患者年齡、脫水量、患者透析前的收縮壓和患者透析期間的體質(zhì)量增長率?；颊咄肝銎陂g控制患者的脫水量和透析前的血壓可以有效的降低血壓變異性。

【關(guān)鍵詞】終末期腎病;透析;血壓變異性;多元性回歸分析

【中圖分類號(hào)】R692????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0035-02

前言

隨著社會(huì)科技的發(fā)展，醫(yī)療手段的不斷提升，對(duì)終末期腎病患者的治療手段有了長足的發(fā)展。通過血液凈化技術(shù)有效的延長了終末期患者的生存時(shí)間。但是通過透析會(huì)提高患者血壓變異性，而血壓變異性的升高會(huì)提高患者患心腦血管疾病，這是主要導(dǎo)致終末期腎病患者死亡的主要原因。本次探究主要分析在終末期腎病患者血液透析是造成血壓變異性升高的危險(xiǎn)因素。

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年7月期間，在我院接受血液透析的終末期腎病患者作為主要研究對(duì)象。其中男性患者30例，女性患者14例，患者年齡為45～69歲平均年齡為（51.7±13.4）歲。其中原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者15例，糖尿病腎病患者14例，梗阻性腎病患者13例，囊腫性腎盂腎炎2例。所有患者透析齡均大于7個(gè)月。年齡小于18歲的患者、上肢血壓不能測量者、心功能不全者、嚴(yán)重感染患者以及營養(yǎng)不良等血液流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者均排除在本次探究中。

1.2研究方法

首先對(duì)所有終末期腎病患者的一般臨床資料進(jìn)行收集，包括患者的年齡、透析齡、透析期間體質(zhì)量增長率、透析脫水量、透析后的尿素清除指數(shù)、血紅蛋白和患者的透析間隔時(shí)間。其次在患者透析前要記錄患者的收縮壓和舒張壓，在患者長達(dá)4消失的透析過程要每隔30分鐘對(duì)患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄，采用離散系數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)差/均值×100%，計(jì)算透析中的收縮壓變異性和舒張壓變異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究分析對(duì)所有的數(shù)據(jù)分析采用先進(jìn)、專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0。用`χ±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以具有明顯差異（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以透析中的收縮壓變異性為因變量，以患者的一般臨床資料為自變量，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，透析中的收縮壓變異性與患者的年齡、透析前的收縮壓和患者透析期間的體質(zhì)量增長率呈正相關(guān)，與患者的血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表一。同樣在以患者透析中的舒張壓變異性為因變量，患者的一般資料為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)透析中的舒張壓變異性與患者的脫水量和透析期間的體質(zhì)量增長率呈現(xiàn)正相關(guān)。具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表二。

3 討論

慢性腎病作為中國的一種高發(fā)病，每年都有大量的腎病患者通過透析來維持著正常的生活。據(jù)研究顯示86.2%的腎病患者伴血壓異常，因此終末期腎病患者的透析中產(chǎn)生影響血壓變異性因素不容忽視。本次研究結(jié)果顯示透析中的收縮壓變異性與患者的年齡、透析前的收縮壓和患者透析期間的體質(zhì)量增長率呈正相關(guān)，與患者的血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)。透析中的舒張壓變異性與患者的脫水量和透析期間的體質(zhì)量增長率呈現(xiàn)正相關(guān)。所以在對(duì)終末期腎病患者透析時(shí)要控制患者透析前的收縮壓和透析期間的體質(zhì)量增長率，改善患者的血壓變異性，提高終末期腎病患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 宋梅芳.終末期腎病患者血液透析中血壓變異性相關(guān)影響因素分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，v.32;No.138（2）：38-40.

[2]????? 林秋燕，曹木根，梁文瑜.終末期腎病維持性血液透析患者透析時(shí)血壓變異性的影響因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：142-144.

[3]????? 張翔，吳武忠，謝建華.維持性血液透析患者透析中血壓變異性的相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：35-37.

[4]????? 姜玲，孔慧，張潔，等.中青年終末期腎臟病維持性血液透析患者認(rèn)知功能改變及相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（2）：150-153.