張學(xué)暉 張娜 李霞霞 穆雪芹

【摘 ?要】目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對改善精神分裂癥康復(fù)期患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復(fù)期患者均符合（ICD-10） 診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，SDS及SAS均>50分，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例患者。觀察組接受10次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每周1次;對照組給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)。在干預(yù)前后采用SDS及SAS對兩組患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁情緒，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)低于對照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：團(tuán)體心理輔導(dǎo)可顯著改善精神分裂癥康復(fù)期患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體心理輔導(dǎo);精神分裂癥康復(fù)期;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R749 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0045-02

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是以團(tuán)體動力學(xué)、社會學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論（PAC理論）、人際溝通理論（5W）為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)式、互動式學(xué)習(xí)，感悟式成長，重視在團(tuán)隊(duì)人際互動的過程中相互促進(jìn)，共同成長的一種心理咨詢技術(shù)【1】。

1 對象與方法

1.1對象選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復(fù)期患者均符合（ICD-10） 診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例患者， SDS及SAS評分均SDS及SAS均>50分，男25例 女35例，年齡20-58歲，平均年齡（37.18±10.83）歲，隨機(jī)分為兩組，自愿加入本研究，并簽訂知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，患者年齡、性別、文化程度等一般資料（P>0.05）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.1方法 ?人員有熟悉團(tuán)體心理輔導(dǎo)的資深心理咨詢師和資深護(hù)士3名組成輔導(dǎo)和護(hù)理小組。

1.2.2 觀察組的干預(yù)方法 ，干預(yù)時(shí)間共10 次，每周 1 次，每次 45 ～ 60 min， 活動在寬敞的會議室開展，共設(shè)計(jì)10 次活動，每次活動都有設(shè)定的主題，活動的主題分別為： ①破冰 互相介紹彼此認(rèn)識，取得患者的配合，并對患者講解干預(yù)方法、預(yù)期達(dá)目標(biāo)以及輔導(dǎo)時(shí)間及 地點(diǎn)等【1】②協(xié)助患者主動參與治療過程，讓患者參與到自認(rèn)為具有建設(shè)性、支持性的過程中，許多患者在住院期間的心理治療是首次，為他們提供足夠正性的、支持性的力量，推動他們繼續(xù)參加干預(yù)團(tuán)體;③正視交談的有益性，幫助患者明白傾訴自己問題，與他人分享自己的痛苦或被他人傾訴、理解和接受，是患者得意疏解; ④暴露自己問題所在，有效的幫助患者暴露問題，接納、正視自己的問題; ⑤降低孤獨(dú)感（兩次），消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者建立良好人際關(guān)系; ⑥幫助他人，助人者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己對他人有幫助提高幸福感，建立自尊感; ⑦緩解焦慮、抑郁，提供一個(gè)表達(dá)焦慮和抑郁情緒的場所，進(jìn)行20分鐘的放松，并教給患者放松的方法，這樣可以是患者在出現(xiàn)焦慮時(shí)自己放松，已達(dá)到緩解焦慮和抑郁情緒的目的; ⑧團(tuán)體輔導(dǎo)的小組成員總結(jié)報(bào)告，與患者分享參加團(tuán)體輔導(dǎo)以來的變化和收獲。

1.2.3 ?對照組采用常規(guī)護(hù)理及健康宣教

干預(yù)前兩組的焦慮、抑郁對比表

1.3 評價(jià)方法 兩組患者在干預(yù)前后均采用 （ SAS） 及 （ SDS） 【2】進(jìn)行評定，研究組進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和健康宣教，經(jīng)過10次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后再次對兩組患者進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)整理，運(yùn)用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前后 SDS、 SAS 評分結(jié)果具體詳見表。 研究組和對照組在入組前 SDS、 SAS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0. 05） ，經(jīng)過10次團(tuán)體輔導(dǎo)后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 01） 。

3 討論

精神分裂癥康復(fù)患者面臨著回歸社會前的角色適應(yīng)困難，及強(qiáng)烈的病恥感而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒【3】。團(tuán)體心理治療中患者在治療師的帶領(lǐng)下彼此熟知，降低在院的孤獨(dú)感;其次，在治療師的引導(dǎo)下讓患者積極表達(dá)他們住院期間的感受、情緒體驗(yàn)和困惑，探索引起患者焦慮抑郁情緒背后的原因并在團(tuán)體中進(jìn)行討論并得到解決【4】;第三， 在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中通過同伴支持、放松訓(xùn)練、幫助他人更能有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒、提高自尊感。表中可以看出康復(fù)期患者干預(yù)前 SAS、 SDS 評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） ，干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.01） ，表明團(tuán)體心理輔導(dǎo)能有效的改善康復(fù)期患者的焦慮、抑郁情緒;對鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)有著重要的意義，值得臨床借鑒經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] Molyn Leszcz . 團(tuán)體心理治療-論與實(shí)踐[M].北京.中國輕工業(yè)出版社2010.1-5

[2] 張明園. 精神科評定量表手冊. 長沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 1993：38.

[3] 范肖冬，汪向東，于欣，等. ICD-10 精神與行為障礙[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：

[4] 周強(qiáng)等.藥物治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療對急性期伴焦慮抑郁的住院精神分裂癥患者焦慮抑郁的療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2019，9（01），176-179