陳黎明

貴溪市中醫(yī)院外二科 （江西鷹潭 335400）

燒傷是臨床常見外科創(chuàng)傷，可損傷皮膚及黏膜，丟失體內(nèi)大量細(xì)胞內(nèi)外液，從而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，造成創(chuàng)面感染，誘發(fā)炎癥反應(yīng)[1]。紅光治療是一種新型物理療法，可加快組織修復(fù)速度，促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合，減輕創(chuàng)面疼痛[2]。在高能窄譜紅光治療深Ⅱ度燒傷患者過程中，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)可提高患者舒適度，促進(jìn)預(yù)后改善。本研究探討針對性護(hù)理在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2018年6月貴溪市中醫(yī)院收治的深Ⅱ度燒傷患者64例作為研究對象，均采用高能窄譜紅光治療，按照入院時(shí)間分為觀察組和對照組，各32例。對照組男17例，女15例；年齡19～52歲，平均（34.26±6.89）歲。觀察組男18例，女14例；年齡20～54歲，平均（34.89±7.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》第8版深Ⅱ度燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；知情研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；嚴(yán)重創(chuàng)面感染患者；妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行燒傷創(chuàng)面處理：清理創(chuàng)面，保證創(chuàng)面干燥，采用外科手術(shù)切除深度燒傷組織、植皮。在創(chuàng)面處理基礎(chǔ)上及時(shí)補(bǔ)液，根據(jù)病情對癥處理，采用抗生素抗感染治療，使用高能窄譜紅光治療儀（深圳普門科技有限公司，Carnation66）照射治療，30 min/次，2次 /d。

對照組采用常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者取合適體位，暴露患處，清理創(chuàng)面，佩戴防護(hù)眼鏡，監(jiān)測生命體征。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理。（1）治療前護(hù)理：保持治療室內(nèi)通風(fēng)，積極與患溝通，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，針對具體情況給予心理干預(yù)，耐心講解高能窄譜紅光治療相關(guān)知識(shí)及優(yōu)點(diǎn)，減輕患者負(fù)性情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性。（2）治療中護(hù)理：協(xié)助患者取舒適體位，確保紅光已輸出強(qiáng)度，叮囑患者不可自行變換體位；密切關(guān)注患者生命體征及情緒變化，消除其不安情緒，保證其能夠配合治療。（3）治療后護(hù)理：叮囑患者不可用手觸摸患處，保持患處清潔；告知患者保持良好作息習(xí)慣，禁食辛辣食物，戒煙、戒酒，飲食以高蛋白、高纖維為主。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療依從性、創(chuàng)面愈合時(shí)間、嚴(yán)重感染發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。（1）治療依從性采用評分形式進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括配合治療、心理狀態(tài)、生理反應(yīng)，總分10分；≥9分為完全配合；7～8分為基本配合；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為不配合；依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行評價(jià)，總分100分；≥90分為十分滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意；護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組完全配合12例，基本依從18例，不依從2例，治療依從性為93.75%；對照組完全依從7例，基本依從17例，不依從8例，治療依從性為75.00%。觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（14.56±1.23）d，短于對照組的（22.34±1.56）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.154，P=0.000）。

2.3 兩組嚴(yán)重感染情況比較

觀察組未發(fā)生嚴(yán)重感染，對照組嚴(yán)重感染發(fā)生率為18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.598，P=0.032）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

燒傷不僅會(huì)對患者身體造成影響，留下瘢痕，嚴(yán)重還可導(dǎo)致休克，威脅患者生命安全，且治療時(shí)間長，會(huì)增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者心理壓力較大，易產(chǎn)生抑郁、焦躁情緒，從而降低其治療依從性，影響恢復(fù)[4]。

針對性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，注重對患者的心理疏導(dǎo)，較常規(guī)護(hù)理更具個(gè)性化、完整性[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組，嚴(yán)重感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護(hù)理，可提高患者的治療依從性，縮短病程，避免發(fā)生嚴(yán)重感染。深Ⅱ度燒傷患者病情嚴(yán)重，治療時(shí)間長，且會(huì)留有瘢痕，患者易產(chǎn)生挫敗感和失落感。高能窄譜紅光治療儀是新型治療儀器，患者不了解其治療原理和治療效果，易產(chǎn)生不信任感，出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒。針對性護(hù)理要求護(hù)士治療前耐心與患者交流，為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹高能窄譜紅光治療儀的治療原理及優(yōu)點(diǎn)；治療中密切觀察患者情緒變化，消除其不安情緒，幫助其樹立治療信心，提高其治療依從性[6]；治療后叮囑患者不可用手觸摸患處，保持患處清潔，避免嚴(yán)重感染發(fā)生，并制定飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。此外，針對性護(hù)理要求護(hù)士治療中密切觀察患者生命體征，仔細(xì)確認(rèn)紅光輸出強(qiáng)度，防止損傷患者眼睛；并強(qiáng)調(diào)體位的重要性，防止移動(dòng)體位造成患者其他部位受損；根據(jù)患者具體情況給予針對性心理疏導(dǎo)，在治療前、治療中均密切關(guān)注患者情緒變化，耐心解答疑慮，使患者感受到關(guān)心，進(jìn)而提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護(hù)理，可顯著提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在深Ⅱ度燒傷患者高能窄譜紅光治療中采取針對性護(hù)理，可提高患者的治療依從性，并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程，降低嚴(yán)重感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。