沈金娣

瑞金市婦幼保健院 （江西瑞金 342500）

心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的精密醫(yī)學(xué)儀器，主要用于心功能不全或心臟疾病患兒心功能監(jiān)測(cè)中[1]。若患兒心功能出現(xiàn)異常，心電監(jiān)護(hù)儀能夠準(zhǔn)確分析并發(fā)出預(yù)警，為臨床診斷提供參考[2]。因患兒自身認(rèn)知水平有限，在監(jiān)護(hù)過程中極易出現(xiàn)不依從行為，從而影響監(jiān)護(hù)效果。因此，針對(duì)患兒實(shí)施心電監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照心電監(jiān)護(hù)儀使用規(guī)范，確保正確使用以滿足臨床需求。本研究探討品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)理人員規(guī)范使用心電監(jiān)護(hù)儀的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年5月未實(shí)施品管圈活動(dòng)的25例應(yīng)用心電圖監(jiān)護(hù)儀的患兒作為對(duì)照組，選取2018年7-12月實(shí)施品管圈活動(dòng)的25例應(yīng)用心電圖監(jiān)護(hù)儀的患兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；年齡1～2個(gè)月，平均（1.5±0.3）個(gè)月；孕齡30～36周，平均（33.3±0.4） 周。 對(duì) 照 組 男13例，女12例； 年 齡1～2個(gè)月，平均（1.5±0.3）個(gè)月；孕齡30～36周，平均（33.2±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 品管圈活動(dòng)方法

1.2.1 成立品管圈活動(dòng)小組

護(hù)理人員自發(fā)成立品管圈活動(dòng)小組，并從中選取1名管理能力及策劃能力強(qiáng)的人作為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組成員充分理解品管圈活動(dòng)管理核心，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有管理制度及水平擬定管理措施；小組組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)工作，由1～2名小組成員負(fù)責(zé)資料收集工作，其他小組成員主要負(fù)責(zé)具體任務(wù)的執(zhí)行。

1.2.2 選用主題

小組成員充分分析醫(yī)院管理存在的問題以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)分析結(jié)果運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法列出不同主題，再結(jié)合上級(jí)政策對(duì)各個(gè)主題的可行性、迫切性及實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3 分析擬定問題

小組成員經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)影響心電監(jiān)護(hù)儀使用的主要因素包括患兒行為、心電監(jiān)護(hù)儀管理、護(hù)理人員責(zé)任心等，而后通過因果觀念分析得出最需要解決的問題，分清問題主次，按照主次順序?qū)栴}進(jìn)行解決和處理。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定

小組人員將患兒心電監(jiān)護(hù)儀工作作為主要交班內(nèi)容，詳細(xì)交接患兒心電圖變化情況，并定期對(duì)護(hù)理人員開展考核工作，確保其工作能力及綜合素質(zhì)能夠滿足臨床需求；在管理制度方面，小組成員充分利用頭腦風(fēng)暴，結(jié)合醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀工作管理制度，確保臨床工作的規(guī)范化和科學(xué)化，以進(jìn)一步減少不良因素對(duì)工作質(zhì)量的影響。

1.2.5 加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)培訓(xùn)及實(shí)施

在實(shí)際工作中，小組成員積極參與心電圖監(jiān)護(hù)培訓(xùn)工作，提高自身操作能力及理論知識(shí)，避免因操作不當(dāng)或認(rèn)知缺乏而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。圍繞患兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員密切觀察其病情，并給予患兒家屬正確指導(dǎo)，使其積極主動(dòng)配合護(hù)理工作的開展，并為患兒營造良好舒適的病房環(huán)境，最大限度減少外在因素對(duì)患兒造成的負(fù)面影響。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范率、不良事件發(fā)生率、工作質(zhì)量評(píng)分。工作質(zhì)量評(píng)分采用醫(yī)院自制工作質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括心電監(jiān)護(hù)儀使用規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)因素分析、處理環(huán)節(jié)、工作責(zé)任心等，滿分100分，分值越高工作質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范率比較

觀察組護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范率為96.00%（24/25），高于對(duì)照組的68.00%（17/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.878，P=0.027）。

2.2 兩組不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分為（92.23±1.35）分，高于對(duì)照組的（71.49±1.63）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=48.997，P=0.000）。

3 討論

心電監(jiān)護(hù)儀能夠針對(duì)患兒呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度及脈率等生理參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過為醫(yī)師提供上述參數(shù)協(xié)助其對(duì)患兒心功能進(jìn)行觀察[3]。據(jù)臨床資料記載，利用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察，并設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)范圍，一旦出現(xiàn)超出標(biāo)準(zhǔn)范圍心電監(jiān)護(hù)儀便會(huì)發(fā)出警告，可協(xié)助醫(yī)師及時(shí)給予患兒對(duì)應(yīng)治療[4]。

受患兒疾病、生理發(fā)育不全、護(hù)理人員操作及家屬行為等因素影響，護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范率較低，影響對(duì)患兒的病情判斷及后續(xù)治療。品管圈活動(dòng)是一種企業(yè)常用的質(zhì)量控制管理措施，是由相同、相近或存在互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所人員自發(fā)成立管理小組，充分發(fā)揮全體合作及集思廣益等特點(diǎn)，并結(jié)合工作實(shí)際情況擬定管理措施，有效解決工作中存在的問題，進(jìn)而提升工作質(zhì)量[5]。將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于臨床心電監(jiān)護(hù)儀管理中，能夠圍繞護(hù)理人員、患兒、儀器等方面開展全面分析，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并結(jié)合現(xiàn)有管理水平及制度對(duì)問題進(jìn)行分析，以擬定處理措施，從而提高工作質(zhì)量及工作效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范率高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈活動(dòng)能夠有效提高護(hù)理人員使用心電監(jiān)護(hù)儀的規(guī)范率，減少不良事件對(duì)工作質(zhì)量造成的影響。