吳阿瑤

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院腦外科 （江西九江 332000）

腦出血指發(fā)生于顱內(nèi)血管的非外傷性破裂出血癥狀，腦血管慢性病變是其最常見誘因。腦出血發(fā)病多為中老年患者，此群體大多伴有一種或多種基礎病，如高血壓、糖尿病等，因而有著比較高的發(fā)病率與病死率[1]。若腦出血患者未能得到及時治療，則容易引發(fā)各種后遺癥，如偏癱等，會較大程度影響患者的生命質量。本研究探討氣壓治療儀在腦出血偏癱患者康復護理中的應用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的腦出血偏癱患者80例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡35～65歲，平均（58.1±6.3）歲；左側偏癱21例，右側偏癱19例。觀察組男22例，女18例；年齡35～65歲，平均（58.4±6.1）歲；左側偏癱22例，右側偏癱18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均經(jīng)MRI、CR檢查確診為腦出血；首次發(fā)??；發(fā)病到入院時間＜24 h。排除標準：嚴重肝、腎等臟器功能障礙患者；呼吸系統(tǒng)衰竭及嚴重感染患者；免疫系統(tǒng)異?；颊?。

1.2 方法

對照組開展康復護理干預。（1）運動康復護理：對急性期患者進行肌肉按摩，加速其遠心端血液循環(huán)，并對運動神經(jīng)康復形成有效刺激，預防肌瘤萎縮與深靜脈血栓，此外，可以結合伸縮按摩與揉捏按摩，按摩患者四肢與主要軀干肌肉，3～4次/d，30 min/次；注意臥床期患者的體位擺放，抬高床頭，定時翻身（每30分鐘翻身1次）；對于康復期患者，指導其動指、揮臂、舉手等動作，輔助患者側身，并告知其臥姿自主起身成坐姿的正確方法，患者從臥位向坐位轉變后，可雙腿負重、站姿訓練、輪椅轉移，以循序漸進的方式讓其進行上下樓、步行等訓練。（2）腦部康復護理：入院后，及時對患者進行心電監(jiān)護，實時監(jiān)測其血壓、心率等，維持體內(nèi)酸堿平衡，并糾正電解質紊亂；如果患者出現(xiàn)呼吸紊亂、瞳孔放大等癥狀，需即刻采用甘露醇治療，還可實施開顱術治療；如果患者病情較輕，可佩戴冰枕、冰帽，減緩腦代謝與耗氧量，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。

觀察組在對照組康復護理基礎上，采用F700E型氣壓治療儀（珠海市普菲特醫(yī)療科技有限公司）治療：連接好儀器，引導患者采取平臥位，抬高下肢，選用恰當?shù)某錃馔茸o套，緊貼且平整地粘貼護套上的粘扣，設定好各項參數(shù)、時間；依據(jù)患者承受情況，合理調(diào)整壓力，通常將其控制在40～55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），逐一對大腿、小腿及腳踝進行充氣，在充滿后，再行放氣，每次加壓充氣60 s，間隔10 s后，再次加壓充氣，重復此操作；如果在實際使用過程中患者有異常情況出現(xiàn)，需及時斷電，撤除護套，待故障排除后，再繼續(xù)使用。

1.3 臨床評價

（1）運動功能：運用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）[2]評定兩組肢體運動功能，滿分100分，嚴重運動功能障礙＜50分，重度運動功能障礙50～84分，中度運動功能障礙85～95分，輕度運動功能障礙96～99分，兩組均于干預前、干預后第30天進行評定。（2）日常生活能力：運用巴塞爾指數(shù)評分量表（Barthel）[3]評定兩組日常生活能力，滿分100分，極嚴重功能缺陷＜20分，嚴重功能缺陷20～45分，中度功能缺陷46～70分，輕度功能缺陷71～95分，兩組均于干預前、干預后第30天進行評定。（3）生命質量：依據(jù)生命質量評分標準（QOL）[4]，以問卷的方式評定兩組的生命質量，調(diào)查內(nèi)容為疼痛、疲乏、精神、食欲、睡眠、自身對疾病的認知、家庭的理解與配合、對治療的態(tài)度、日常生活、同事的配合與理解、面部表情及治療的不良反應等，每項分值為5分，總分60分，分為生命質量極差（＜20分）、較差（20～＜30分）、一般（30～＜40分）、良好（40～＜50分）、優(yōu)（50～60分），優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后FMA、Barthel評分比較

干預前，兩組FMA、Barthel評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組FMA、Barthel評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后FMA、Barthel評分比較（分，±s）

表1 兩組干預前后FMA、Barthel評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) FMA評分 Barthel評分觀察組 40干預前 25.0±9.2 35.3±8.0干預后 61.4±8.2ab 63.1±9.0ab對照組 40干預前 25.3±8.2 36.5±7.2干預后 38.4±7.4a 45.7±8.6a

2.2 兩組生命質量比較

干預后，觀察組生命質量優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質量比較

3 討論

腦出血偏癱患者由于長時間臥床，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如下肢水腫、下肢深靜脈血栓等，有研究指出，其并發(fā)癥的發(fā)生率為3%～30%[5]。相關報道指出，腦出血發(fā)病率與患者不良飲食習慣、不健康的生活方式關系密切[6-8]。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，腦出血患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢，且年齡日漸年輕化，所造成的危害性也日漸突出[9-11]。腦出血偏癱患者的發(fā)病人群以中老年人居多，此類人群通常會伴有各種基礎病癥，如高血壓、糖尿病等，導致其病死率及發(fā)病率均較高。本研究針對醫(yī)院收治的腦出血偏癱患者，在傳統(tǒng)康復護理基礎上，采用氣壓治療儀治療，此儀器可良好抑制深靜脈血栓的形成，其原理是借助儀器向淺靜脈施壓，增加深靜脈血流量，另外，給下肢施加壓力，減少靜脈系統(tǒng)血容量，減慢淤積血液流動速度，促使血液能夠經(jīng)靜脈瓣回流，清理處于淤積狀態(tài)的血液，使溶解纖維加速，最終達到消淤血，促血流的目的[12]。本研究結果顯示，干預后，觀察組FMA、Barthel評分均高于對照組（P＜0.05），生命質量優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，氣壓治療儀能夠改善腦出血偏癱患者的運動功能及日常生活能力，提升其生命質量。