占妍

玉山縣人民醫(yī)院護理部 （江西上饒 334700）

靜脈輸液是臨床上常用的治療方法，即將大量的血液、液體、電解質(zhì)通過靜脈注入患者的體內(nèi)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，普通的輸液器在輸液交替、完成時容易造成藥液浪費，且構(gòu)造不夠完善，部分患者容易出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛等不良事件，已經(jīng)無法滿足醫(yī)療舒適性的要求[2]。為了保障輸液的安全性、有效性，提高輸液的效率，輸液器的設(shè)計、性能、用途不斷發(fā)展，自動止液輸液器在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但對于其應(yīng)用效果的研究報道相對較少。本研究探討自動止液輸液器在住院患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月在玉山縣人民醫(yī)院接受治療的住院患者92例作為研究對象，隨機分為兩組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡18～59歲，平均（36.13±5.42）歲；體重35～76 kg，平均（55.12±6.48）kg。觀察組男24例，女22例；年齡19～58歲，平均（36.42±5.15）歲；體重36～78 kg，平均（55.75±6.30）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡18～60歲；（2）患者及家屬均知曉本研究的目的、內(nèi)容、意義等，并簽署知情同意書；（3）患者依從性均較高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏患者；（2）惡性腫瘤患者；（3）腦、心、肝、肺、腎等器官有嚴(yán)重病變患者；（4）有感染性疾病患者；（5）血液、循環(huán)、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對照組使用普通輸液器，觀察組使用自動止液輸液器。兩組均輸入2瓶液體，由同一名護士固定、更換液體，在輸液前核對患者床號、姓名等信息，并向其講解藥物的用法、作用，使用壓脈帶評估患者的皮膚血管情況；配藥完畢后進行三查七對，將輸液貼放在輸液盤邊，保持無菌狀態(tài)，將輸液器插入并進行排氣，扎壓脈帶并消毒，將針帽取下并再一次排氣，讓患者保持握拳姿勢，以15°～30°進針，見有回血后將壓脈帶解開并將輸液器的開關(guān)打開，輸液正常后將針固定在患者的手臂上；再次核對患者的信息和藥物信息，告知其注意事項，處理用物，在患者輸液期間間歇性查看其情況，是否有靜脈回血、皮膚紅腫等情況出現(xiàn)，若有，盡快采取相關(guān)措施進行處理。

1.3 臨床評價

比較兩組輸液器的臨床應(yīng)用效果，包括輸液時的排氣時間、更換補液時間、排氣液體損失量、剩余液體損失量，時間越短、損失量越少，表示輸液器的應(yīng)用價值越高，輸液有效性越高；比較兩組皮膚紅腫、疼痛、輸液不暢、靜脈回血等不良事件發(fā)生率，發(fā)生率越低表示輸液器越安全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液時的排氣時間、更換補液時間、排氣液體損失量、剩余液體損失量比較

觀察組輸液時的排氣時間、更換補液時間均短于對照組，排氣液體損失量、剩余液體損失量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組輸液不良事件比較

觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著患者對臨床舒適度要求的提高，以及輸液技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈輸液患者對輸液安全性及有效性的要求隨之增高。普通輸液器止液依靠藥液的浮力作用使得浮標(biāo)堵塞輸液管，因藥液的成分與純凈度不同，藥液中會存有顆粒、雜質(zhì)，使浮標(biāo)不能與輸液管完全吻合，達(dá)不到自動止液的效果，且浮標(biāo)下被堵塞在輸液器內(nèi)的剩余藥液沒有辦法繼續(xù)輸入人體，造成藥液浪費；輸液器在運輸?shù)冗^程中可能會受到擠壓，發(fā)生變形，止液時浮標(biāo)不能與輸液管完全吻合，會降低密封性，空氣進入輸液管，有可能造成感染，發(fā)生不良事件，安全性不高，無法滿足臨床要求[3]。自動止液輸液器的出現(xiàn)代替了普通輸液器，使用其進行輸液，當(dāng)液體快輸完時，可以自動止液，能防止空氣進入患者的靜脈，降低感染發(fā)生率。自動止液輸液器的止液基于氣壓原理實現(xiàn)，在人體靜脈、大氣壓強、靜水壓的綜合作用下能將藥液在輸液器內(nèi)保持靜置，使其不受藥液成分、純凈度等的影響，可以確保止液效果，進而能夠?qū)⒖諝庾钄嘣谳斠浩魍鈁4]，可以縮短排氣時間及更換補液時間。本研究結(jié)果顯示，觀察組排氣時間及更換補液時間均短于對照組（P＜0.05）。在使用自動止液輸液器進行輸液時，因里面有浮體結(jié)構(gòu)，護士不用時刻關(guān)注液面的位置，能夠讓藥液得到充分利用，降低藥液浪費概率，增強輸液的有效性。本研究結(jié)果顯示，觀察組的排氣液體損失量及剩余液體損失量均少于對照組（P＜0.05）。普通的輸液器若不能及時換藥、拔針，當(dāng)患者血管靜脈壓比輸液壓力高時，會導(dǎo)致血管內(nèi)的血液反流，出現(xiàn)回血等現(xiàn)象[5]。自動止液輸液器能夠自動截留殘余液體，使得在無人干擾的情況下能保留部分液體而阻斷空氣的進入，減少回血的發(fā)生。同時，自動止液輸液器的原料為TPE和PVC，有較高的安全性，能減少輸液器導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組輸液時的排氣時間、更換補液時間、排氣液體損失量、剩余液體損失量比較（±s）

表1 兩組輸液時的排氣時間、更換補液時間、排氣液體損失量、剩余液體損失量比較（±s）

組別 例數(shù) 排氣時間 更換補液 排氣液體損 剩余液體損（s） 時間（s） 失量（ml） 失量（ml）對照組 46 44.13±9.4311.48±4.03 1.20±0.43 10.42±0.75觀察組 46 29.41±6.48 6.12±2.25 0.31±0.11 8.40±0.41 t 3.05 2.61 4.09 5.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組輸液不良事件比較[例（%）]

綜上所述，自動止液輸液器在住院患者中的應(yīng)用效果好，可縮短排氣時間、更換補液時間，減少排氣液體損失量及剩余液體損失量，且安全性較高。