彭小榮

上饒縣第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西上饒 334100）

腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)前多伴有焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)治療效果。因此在圍手術(shù)期需要為患者實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種系統(tǒng)化、個(gè)性化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)模式。有研究顯示，在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，使其獲得最佳的治療和護(hù)理效果[2-3]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于上饒縣第五人民醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療的52例患者作為研究對(duì)象，按照綜合序貫法分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組男14例，女12例；年齡26～75歲，平均（50.16±3.38）歲。觀察組男13例，女13例；年齡26～75歲，平均（50.31±3.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查和健康宣教，術(shù)后加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)和出院指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）健康宣教和心理指導(dǎo)：由于擔(dān)心手術(shù)效果，患者術(shù)中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響其對(duì)手術(shù)治療的信心，不利于手術(shù)的順利開展，因此護(hù)理人員需要與患者積極交流，為其提供客觀的治療信息和恰當(dāng)?shù)闹饔^感覺，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病及治療的認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助其建立正確的心理防御機(jī)制，以消除其負(fù)性情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。（2）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者多伴有各種不同程度的疼痛感，不利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者取舒適體位，以減輕切口張力和疼痛感；可通過音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕其疼痛感；若患者無法忍受疼痛，可遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛泵治療。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：腹部手術(shù)患者術(shù)后若不能盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，將會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者盡早在床上進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)功能訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)；采用飛鶴牌紅外線輔助理療儀電烤燈CQ-61P（150 W，商品編號(hào)1545110）進(jìn)行傷口照射治療，其原理在于紅外線照射皮膚，使皮下深層溫度上升，擴(kuò)張微血管，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h指導(dǎo)患者合理飲食，以高能量、易消化和優(yōu)質(zhì)蛋白食物為主，堅(jiān)持少食多餐，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物；囑患者多飲水，以促進(jìn)排尿，避免泌尿系統(tǒng)感染。（5）出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員給予其針對(duì)性、全方面的出院指導(dǎo)，囑其多休息，保證足夠的睡眠和營(yíng)養(yǎng)支持，以提高免疫力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并囑其定時(shí)來院復(fù)診。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組負(fù)性情緒和護(hù)理滿意度。（1）負(fù)性情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說明患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。（2）護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分），護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 26護(hù)理前 66.7±8.0 65.7±8.1護(hù)理后 33.5±4.0ab 32.7±4.1ab對(duì)照組 26護(hù)理前 65.8±9.1 64.9±9.2護(hù)理后 47.2±3.9a 46.8±3.8a

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

傳統(tǒng)的外科手術(shù)操作較為復(fù)雜，術(shù)中對(duì)患者的身體損傷較大，出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者恢復(fù)緩慢，且疼痛感明顯，因此不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于不熟悉手術(shù)室環(huán)境，缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加之擔(dān)憂手術(shù)治療效果，術(shù)前患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而以上負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)循環(huán)障礙等嚴(yán)重反應(yīng)[5]。因此在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，護(hù)理人員需要為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種在整體護(hù)理理念指導(dǎo)下的新型護(hù)理模式，給予腹腔鏡手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要結(jié)合患者的整體病情，為其實(shí)施系統(tǒng)化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理，從而提高患者治療依從性，提升手術(shù)效果[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可緩解患者的負(fù)性情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，與程彩峰[7]研究結(jié)果相似。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。