胡曉琴

樂平市大連醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西樂平 333300）

子宮黏膜下肌瘤是臨床常見良性腫瘤之一。近年來，宮腔鏡技術(shù)因其具有手術(shù)損傷小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快且可有效保留子宮生育功能等優(yōu)勢，逐漸被臨床應(yīng)用于治療子宮黏膜下肌瘤患者中[1]。相關(guān)研究表明，對行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)治療的患者實施有效的護理干預(yù)可提高手術(shù)效果，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[2]。本研究探討針對性護理干預(yù)在宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月于樂平市大連醫(yī)院行宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮黏膜下肌瘤患者56例作為研究對象，按照綜合序貫法分為兩組，每組28例。對照組年齡34～56歲，平均（45.37±3.39）歲；病程4～28個月，平均（12.69±5.62）個月；肌瘤類型，0型11例，Ⅰ型13例，Ⅱ型4例。觀察組年齡34～57歲，平均（45.35±3.34）歲；病程4～29個月，平均（12.54±5.61）個月；肌瘤類型，0型13例，Ⅰ型12例，Ⅱ型3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用德國WOLF宮腔鏡手術(shù)設(shè)備進行治療，高頻電刀功率為80 W，電凝功率為60 W；使用上海宮腔氣控儀，膨?qū)m壓力為100～115 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；患者月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)行宮腔鏡下電切術(shù)。

對照組采取常規(guī)護理，包括全面觀察和評估患者的血壓、心率等體征變化，進行口頭宣教和出院指導(dǎo)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理干預(yù)。（1）術(shù)前做好健康教育和心理干預(yù)，為患者及其家屬進行詳細(xì)的手術(shù)相關(guān)宣教，告知手術(shù)注意事項，提高患者的手術(shù)依從性；為緩解患者的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，給予其針對性心理疏導(dǎo)干預(yù)，幫助其建立正確的心理防御機制，以增強其治療信心；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史和手術(shù)禁忌證，加強心電監(jiān)護，常規(guī)檢測尿常規(guī)、血常規(guī)等，確定手術(shù)方案。（2）術(shù)中積極配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，密切觀察患者的體征變化和瞼結(jié)膜水腫情況，必要時遵醫(yī)囑給予呋塞米；為患者做好保暖處理，確保手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后及時遵醫(yī)囑給予患者縮宮素和抗生素，妥善固定導(dǎo)尿引流管，囑患者盡早排便，以避免外陰水腫和尿潴留；囑患者保持會陰清潔，陰道出血較多患者給予雙腔球囊尿管壓迫止血；密切觀察患者有無惡心、頭痛、視力模糊等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師并進行對癥處理。

1.3 臨床評價

比較兩組負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生情況。負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，分值越高說明患者焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重；并發(fā)癥包括空氣栓塞、子宮穿孔、術(shù)后感染以及術(shù)后出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于同組干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 28干預(yù)前 66.8±8.3 65.3±8.5干預(yù)后 32.4±4.4ab 33.1±4.3ab對照組 28干預(yù)前 65.9±9.0 64.8±9.1干預(yù)后 46.7±3.8a 49.2±3.7a

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤是女性常見生殖器官良性腫瘤，多見于30～50歲女性，患者發(fā)病初期多無明顯癥狀，超聲和盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)該病[3]。若不能得到及時有效的治療，隨著病情不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)白帶異常、子宮出血、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，甚至引發(fā)不孕和流產(chǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4]。宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)是臨床治療子宮黏膜下肌瘤患者的主要方法，該手術(shù)通過將腫瘤完全切除可有效改善患者病情，但由于手術(shù)屬侵入性操作，術(shù)后易發(fā)生切口感染、出血等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)[5]。因此，在手術(shù)過程中需要對患者實施合理的護理干預(yù)，以提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于同組干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明針對性護理干預(yù)在宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤患者中的應(yīng)用效果顯著，與蒯乃紅[7]研究報道相似。分析原因在于，術(shù)前加強健康教育和心理干預(yù)可以提高患者對手術(shù)治療知識的相關(guān)認(rèn)知，從而做好足夠的心理準(zhǔn)備，有助于規(guī)避手術(shù)風(fēng)險；加強體征指標(biāo)的監(jiān)測可以有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，對行宮腔鏡下電切術(shù)治療的子宮黏膜下肌瘤患者實施針對性護理干預(yù)效果顯著，可緩解患者的負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。