徐愛群

江西省豐城市人民醫(yī)院 （江西豐城 331100）

近年來，隨著人們生活及工作方式的轉(zhuǎn)變，以及二胎政策的開放，我國(guó)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦逐漸增多[1]，而剖宮產(chǎn)術(shù)后易出現(xiàn)傷口感染、脂肪液化以及愈合不良等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的身體健康及再次妊娠[2]。因此剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口治療十分重要，傳統(tǒng)治療方式為使用抗感染及鎮(zhèn)痛藥物治療，治療效果不理想。本研究探討紅外線治療儀在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后傷口治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2019年1月于江西省豐城市人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的60名產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組30名。對(duì)照組年齡21～40歲，平均（28.65±3.24）歲；初產(chǎn)婦12名，經(jīng)產(chǎn)婦18名；孕周34～41周，平均（37.17±1.06）周。試驗(yàn)組年齡21～39歲，平均（28.57±3.18）歲；初產(chǎn)婦13名，經(jīng)產(chǎn)婦17名；孕周35～41周，平均（37.27±1.13）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口，對(duì)照組采用常規(guī)治療，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)目垢腥?、?zhèn)痛藥物，定期對(duì)傷口部位皮膚進(jìn)行消毒、換藥。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用紅外線治療儀（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，型號(hào)CQG-222B）治療，照射時(shí)使照射頭對(duì)準(zhǔn)傷口部位，照射距離為25～35 cm，每次照射15～20 min，每天照射2次。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組傷口愈合時(shí)間和疼痛程度：選擇視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)產(chǎn)婦傷口疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈[3]。（2）比較兩組瘢痕陽(yáng)性率：術(shù)后切口瘢痕＞0.1 cm，蜈蚣足樣瘢痕，線眼出現(xiàn)點(diǎn)狀瘢痕，滿足其中任意一項(xiàng)即為瘢痕陽(yáng)性[4]。（3）治療7 d后，比較兩組治療有效率[5]：顯效，手術(shù)傷口無紅、腫及疼痛，傷口完全愈合；有效，手術(shù)傷口仍有輕度紅、腫及疼痛，傷口愈合；無效，手術(shù)紅、腫、疼痛及傷口均無明顯改善；治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合時(shí)間和疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組傷口愈合時(shí)間和疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組傷口愈合時(shí)間和疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 人數(shù) 愈合時(shí)間（d） 疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組 30 12.36±3.52 5.64±1.06試驗(yàn)組 30 8.65±2.41 4.17±0.85 t 4.763 5.926 P 0.000 0.000

2.2 兩組瘢痕陽(yáng)性率比較

試驗(yàn)組瘢痕陽(yáng)性率為3.3%（1/30），低于對(duì)照組的23.3%（7/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192，P=0.023）。

2.3 兩組治療有效率比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床上十分常見的一種外科手術(shù)，是于妊娠末期通過腹腔切開子宮，取出胎兒及附屬物[6]，主要用于產(chǎn)婦有嚴(yán)重并發(fā)癥、傳染病、胎兒體位不正、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)等無法進(jìn)行順產(chǎn)的情況。但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后容易出現(xiàn)傷口感染、液化等并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后傷口恢復(fù)困難，嚴(yán)重時(shí)可引起宮內(nèi)感染，造成子宮糜爛、大出血，甚至引發(fā)全身器官衰竭，危及產(chǎn)婦生命[7]。因此剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口治療十分重要。傳統(tǒng)治療方法是口服及濕敷抗感染藥物，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，?duì)預(yù)防傷口感染有一定作用，但是恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，治療效果一般，而且治療后的瘢痕陽(yáng)性率較高，不僅影響美觀，還容易導(dǎo)致產(chǎn)婦再次妊娠出現(xiàn)宮外孕。

近年來，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，紅外線治療儀逐漸用于臨床科室中，其是一種物理型的抗感染治療儀，具有較高的消炎、抗感染及鎮(zhèn)痛作用。紅外線發(fā)揮治療作用主要依賴其特定電磁波譜，當(dāng)紅外線照射機(jī)體時(shí)能夠增強(qiáng)NO分子運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)兩個(gè)原子沿著化學(xué)鍵伸縮振動(dòng)，激活平滑肌細(xì)胞環(huán)磷酸鳥苷蛋白激酶，促進(jìn)肌球蛋白去磷酸化，松弛血管平滑肌，繼而保持細(xì)胞膜的通透性和完整性，且可以提高細(xì)胞的興奮作用，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，加速代謝產(chǎn)物中氧自由基的清除，繼而加快傷口部位的新陳代謝；將電磁波傳導(dǎo)至人體內(nèi)的原子、分子等粒子，促進(jìn)粒子發(fā)生不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生熱量使機(jī)體溫度升高，通過傷口部位的熱效應(yīng)加速化學(xué)反應(yīng)，加快機(jī)體內(nèi)微血管的循環(huán)作用，促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù)，改善營(yíng)養(yǎng)供給狀態(tài)，提高免疫力，促進(jìn)細(xì)胞再生，發(fā)揮消炎作用；且紅外線可以刺激機(jī)體吞噬細(xì)胞加快對(duì)炎癥細(xì)胞的吞噬，具有較好的解痙攣?zhàn)饔?，繼而緩解產(chǎn)婦疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明紅外線治療儀能夠加快傷口愈合，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)；試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明紅外線治療儀能夠減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛；試驗(yàn)組瘢痕陽(yáng)性率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明紅外線治療儀能夠減輕傷口瘢痕；試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明紅外線治療儀治療剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口療效更佳。

綜上所述，紅外線治療儀用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后傷口治療中，能夠促進(jìn)傷口愈合，減輕產(chǎn)婦疼痛程度，降低瘢痕陽(yáng)性率，提高治療有效率。