龔磊，戴和春

宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

創(chuàng)傷骨科所涉及的查創(chuàng)傷類型通常分為四肢創(chuàng)傷、盆骨創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷以及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，患者病情復(fù)雜，需要及時進行治療[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外固定架被廣泛應(yīng)用在臨床中，其具有固定效果理想，操作簡便等優(yōu)點，得到患者及醫(yī)師的認可。外固定架通過將患肢保持在治療所需位置，以促進骨折及其他軟組織的修復(fù)，加快患者康復(fù)。本研究探討外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年4月宜春市第二人民醫(yī)院收治的60例創(chuàng)傷骨科患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，每組30例。試驗組男17例，女13例；年齡20～50歲，平均（32.58±5.36）歲；開放性骨折20例，閉合性骨折10例。對照組男16例，女14例；年齡20～55歲，平均（32.61±5.77）歲；開放性骨折22例，閉合性骨折8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者均自愿參與研究，且已簽署知情同意書；患者無精神疾病史或認知功能障礙；患者無嚴重臟器疾病或惡性腫瘤；患者均依從性較好。

排除標準：中途退出患者；無法進行有效溝通患者。

1.2 方法

根據(jù)患者病情進行全身麻醉或硬膜外麻醉；患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。對于開放性骨折患者，先對創(chuàng)傷進行清理，將壞死組織徹底清除；對于存在血管或精神損傷患者，可先給予血管神經(jīng)吻合術(shù)。

在上述基礎(chǔ)上，對照組實施切開復(fù)位內(nèi)固定治療：在骨折中心做切口，剝離骨膜，清理骨折端使其暴露，進行復(fù)位后再臨時固定；行C型臂透視，確保復(fù)位固定良好。

試驗組實施外固定架治療：對于開放性骨折患者，先于直視下對骨折進行復(fù)位，對于閉合性骨折患者，行閉合骨折復(fù)位；復(fù)位成功后，在骨折近端、遠端擰入螺釘，根據(jù)患者具體情況選取合適外固定架，于C型臂透視下對外固定架進行調(diào)整，確保骨折對位良好，對需要骨折間加壓患者實施骨折間加壓，同時外固定架與皮膚距離保持在2 cm，以便后期觀察。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療效果：骨折完全愈合，無畸形，功能活動完全恢復(fù)，為優(yōu)；骨折部位基本愈合，無畸形，活動功能部分恢復(fù)，為良；骨折部位愈合時間較長，無畸形，不能自如活動，但不影響日常生活，為可；骨折部位愈合時間長，存在畸形，活動功能嚴重受限，無法正常生活，為差[3]；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間及住院時間比較

試驗組手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式對開放性骨折患者進行治療時，受恢復(fù)時間較長等因素的影響，術(shù)后易發(fā)生感染，合理使用外固定架則能夠有效降低感染發(fā)生率，加快患者康復(fù)，分析其原因可能與外固定架距離骨折線較遠，不干擾局部血運，加快骨修復(fù)再生能力有關(guān)。此外，在骨折恢復(fù)中后期，還可對外固定架進行彈性固定[4]。外固定架在結(jié)構(gòu)方面具有獨特的優(yōu)勢，可根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)節(jié)其結(jié)構(gòu)，使固定穩(wěn)定，且其具有較好的生物相容性，在術(shù)后發(fā)生骨痂時，可根據(jù)具體情況適當調(diào)節(jié)伸縮螺釘，促使高強度固定轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥怨潭ǎM而為骨折愈合提供更好的生物力學環(huán)境[5-6]。

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）骨折愈合時間（d） 住院時間（d）試驗組 30 35.36±3.62 110.23±12.36 62.35±12.36 10.22±1.25對照組 30 41.25±3.39 151.23±12.58 80.25±12.36 12.87±1.56 t 6.505 12.733 5.609 7.261 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示外固定架可顯著提升創(chuàng)傷骨科患者的治療效果。分析其原因可能為：（1）外固定架對軟組織覆蓋較小，基本不影響骨血供，有利于骨折端恢復(fù)；（2）外固定架具有較好的穩(wěn)定性，操作風險較低，可顯著加快術(shù)后骨折愈合速度，進而縮短住院時間及骨折愈合時間，促進患者恢復(fù)。外固定架可幫助患者保持正確康復(fù)體位，加快骨折組織愈合，避免對骨折端造成二次損傷，部分患者通過加壓干預(yù)，可營造良好的恢復(fù)環(huán)境，進而確保治療效果。

綜上所述，外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用效果顯著，可減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，加快患者康復(fù)。但是本研究仍存在不足，如選取樣本數(shù)較少，研究時間較短等；同時我們在今后的工作中需不斷學習，提升自身知識、技能水平，以便為患者提供更多幫助。