項雪娟，丘祥丹

福建省上杭縣中醫(yī)院 （福建上杭 364200）

頸椎病屬于臨床常見病、多發(fā)病，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)，涉及頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、增生性關(guān)節(jié)炎等多種疾病類型[1]，患者臨床表現(xiàn)為頭暈、頸肩酸痛、上肢麻木等癥狀，降低了其生命質(zhì)量。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療頸椎病患者的方法呈現(xiàn)多樣化，且不同治療方法產(chǎn)生的治療效果不同[2-3]。本研究探討藥物罐治療風寒痹阻型頸椎病患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月在福建省上杭縣中醫(yī)院接受治療的102例風寒痹阻型頸椎病患者，按照就診順序分為試驗組與對照組，每組51例。對照組男28例，女23例；年齡44～79歲，平均（61.27±10.39）歲；病程6個月至3年，平均（1.67±0.45）年。試驗組男22例，女29例；年齡45～78歲，平均（60.98±10.44）歲；病程3個月至3年，平均（1.55±0.39）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)臨床診斷均符合《頸椎病的診治與康復(fù)指南》[3]中關(guān)于風寒痹阻型頸椎病的診斷標準，即夜寐漏肩或久臥濕地引發(fā)頸強脊痛，肩臂酸楚，頸部活動受限，嚴重甚至手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重；或伴形寒怕冷、全身酸楚；舌苔薄白或白膩，脈弦緊。

1.2 方法

對照組采用七葉皂苷鈉（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準字H20056591）口服，30～60 mg/次，2次/d；頸椎病經(jīng)驗方口服，藥物組成有羌活10 g、姜黃10 g、桂枝6 g、葛根20 g、細辛3 g、當歸10 g、赤芍10 g、防風10 g、僵蠶20 g、黃芪20 g、五加皮15 g，將以上藥物加水煎熬至400 ml，分別于早晚服用，1劑/d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用藥物罐治療：選用炒蒼術(shù)15 g、干姜10 g、海風藤20 g、紅花10 g、雞血藤20 g、酒川芎10 g、木瓜30 g、秦艽10 g、伸筋草20 g、桃仁（外用）10 g、威靈仙20 g、益母草10 g，共同研磨成細末，加水煎煮1 h，操作前10～20 min 放入特制小竹罐，與中藥水共煮10～20 min 后備用；指導(dǎo)患者取坐位或者俯臥位，選取風池（雙）、風門（雙）、大椎、肩井、肩峰、肺俞（雙）、阿是穴等穴位，將煮好的竹罐拔在以上穴位，并留罐5～8 min。

兩組均為連續(xù)治療7 d為1個療程，均治療2個療程。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效。療效判定標準：顯效，治療后患者疼痛、麻木等各項臨床癥狀均明顯改善甚至消失，經(jīng)X線檢查顯示頸曲恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)，癥狀積分下降≥60%；有效，治療后患者疼痛、麻木等各項癥狀與治療前相比有一定改善，經(jīng)X線檢查顯示頸曲無明顯改善，易復(fù)發(fā)，癥狀積分下降30%～59%；無效，治療后患者癥狀、體征均未達到以上標準甚至加重[4]；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）頸部疼痛：采用頸痛量表（NPQ）對患者進行評價，該量表主要包括頸部疼痛、頸部壓痛、頸椎屈伸、睡眠質(zhì)量，分值0～40分，得分越高說明癥狀越嚴重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組頸部疼痛比較

治療前，兩組頸部疼痛、頸部壓痛、頸椎屈伸、睡眠質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組頸部疼痛、頸部壓痛、頸椎屈伸、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組頸部疼痛比較（分，±s）

表2 兩組頸部疼痛比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 頸部疼痛 頸部壓痛 頸椎屈伸 睡眠質(zhì)量試驗組 51治療前 28.45±4.69 29.16±4.28 28.34±5.35 25.47±5.02治療后 11.42±2.34a13.14±2.86a 9.05±1.62a12.29±2.14a對照組 51治療前 29.01±5.20 28.94±4.36 28.12±5.32 26.11±4.96治療后 18.67±3.05 19.53±2.94 16.68±2.39 19.76±2.58

3 討論

頸椎病是指椎間盤組織發(fā)生的退行性改變或繼發(fā)病理改變累及周圍正常組織的病癥，涉及神經(jīng)根、髓、交感神經(jīng)等，多集中于40歲以上人群。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展步伐的加快以及工作壓力的增大，近年來，我國頸椎病發(fā)病年齡趨于年輕化，且患病人數(shù)增多[6]。僅有病情非常嚴重的頸椎病患者需要選用手術(shù)治療，通?；颊卟捎梅鞘中g(shù)方式治療即可，當未取得理想效果時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。據(jù)統(tǒng)計，在老年人群中風寒痹阻型頸椎病種類占據(jù)多數(shù)，患者臨床表現(xiàn)為頸部酸脹疼痛、活動受限、頸部麻木等，癥狀可延伸至上肢及后枕部，嚴重影響其正常生活與工作[7-8]。以往患者常采用單一西藥治療，雖可改善頸椎部疼痛癥狀，但難以根除，治療效果有限。

中醫(yī)將頸椎病歸于“痹證”“眩暈”“萎證”范疇，由于風、寒、濕、冷等因素作用，引發(fā)頸椎增生、椎間盤突出，導(dǎo)致機體氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通，久而為痹，表現(xiàn)出頸椎疼痛、酸困癥狀[9]。臨床治療原則應(yīng)堅持祛風、活血、通絡(luò)，較為常見的保守療法有牽引、推拿、運動等，但患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，增加頸部不適感，耐受性差。本研究在西藥與中藥口服治療基礎(chǔ)上配合藥物罐治療，使藥物通過腧穴、肌膚、骨膜以及孔竅等途徑滲入腠理，達到祛風散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的目的。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組頸部疼痛、頸部壓痛、頸椎屈伸、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用藥物罐治療可明顯改善風寒痹阻型頸椎病患者病情，減輕患者治療痛苦。分析原因為：現(xiàn)代病理研究認為中藥藥物罐的“洗拔”“溫通”功效以及對神經(jīng)反射產(chǎn)生的良性刺激，均可促使局部毛細血管擴張，加快血流量，增強皮膚滲透性，提高機體對于藥物的吸收效率，增強藥效；藥物罐對于肌膚產(chǎn)生的局部神經(jīng)刺激可提高大腦皮層興奮性，促進相應(yīng)內(nèi)臟以及組織代謝，增強吞噬作用，有助于控制病情；藥物罐與西藥聯(lián)合，加強藥物協(xié)同治療作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補[10]。

綜上所述，采用藥物罐治療風寒痹阻型頸椎病患者，可明顯改善其病情，減輕頸部疼痛。