羅挺

會(huì)昌縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （江西贛州 342600）

腦血栓是一種發(fā)病率較高的腦血管病變，也是最常見(jiàn)的腦梗死類(lèi)型，臨床癥狀以惡心、嘔吐、眩暈、血壓異常、偏癱為主，發(fā)病群體多為50歲以上的中老年人，男性發(fā)病率稍高于女性，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，合理有效的藥物治療可緩解腦血栓患者臨床癥狀，控制疾病進(jìn)展[2]。本研究探討辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2018年10月會(huì)昌縣人民醫(yī)院收治的腦血栓患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡42～80歲，平均（62.5±1.8）歲；病程0.8～10.0年，平均（6.4±0.5）年。試驗(yàn)組男15例，女15例；年齡40～78歲，平均（62.7±2.0）歲；病程0.7～11.0年，平均（6.6±0.4)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120236），于餐后0.5 h口服，70 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組給予辛伐他?。ㄕ憬章蹇翟Ｖ扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063389），于早晚餐后0.5 h口服，20 mg/次。

兩組用藥期間均給予抗凝、溶栓、抗血小板等常規(guī)治療，并及時(shí)處理藥物所致不良反應(yīng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療有效率、血細(xì)胞比容、血漿黏度、紅細(xì)胞沉降率和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，肢體麻木、言語(yǔ)不清、進(jìn)食困難等癥狀基本消失，肌力改善明顯，生活可自理；有效，癥狀明顯緩解，肌力有所提升，生活自理能力提高；無(wú)效，治療前后癥狀無(wú)明顯差別，生活無(wú)法自理，或病情呈現(xiàn)更嚴(yán)重的發(fā)展趨勢(shì)[3]；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血細(xì)胞比容、血漿黏度和紅細(xì)胞沉降率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組血細(xì)胞比容、血漿黏度和紅細(xì)胞沉降率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 血細(xì)胞比容（%）紅細(xì)胞沉降率（mm/h）血漿黏度（mPa·s）對(duì)照組 30治療前 56.9±5.8 2.2±0.4 30.2±3.6治療后 52.4±4.9 1.8±0.5 23.4±2.8試驗(yàn)組 30治療前 57.3±5.4 2.1±0.5 29.8±3.9治療后 46.7±6.0a 1.5±0.3a 18.1±1.2a

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

腦血栓的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致的血管增厚、管腔狹窄閉塞與血栓形成，使得局部腦組織血供減少甚至中斷，引發(fā)缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致軟化壞死組織出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該病患者通常在安靜或睡眠中發(fā)病，主要表現(xiàn)為肢體麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等，若不采取及時(shí)有效的治療措施，可嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)內(nèi)源性膽固醇有明顯的抑制作用，是常用的血脂調(diào)節(jié)劑。該藥通過(guò)降低腦血栓患者的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少或清除自由基，進(jìn)而起到保護(hù)血管和神經(jīng)的作用。采用辛伐他汀治療腦血栓患者，可顯著抑制斑塊新生或穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊。此外，辛伐他汀的抗感染和免疫抑制作用明顯，可明顯抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖，進(jìn)而對(duì)腦血管起到保護(hù)作用[4-5]。從用藥安全性上分析，辛伐他汀用藥后較少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)多為一過(guò)性，且程度較輕。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，試驗(yàn)組血細(xì)胞比容、血漿黏度和紅細(xì)胞沉降率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明辛伐他汀可提高腦血栓患者的治療效果，有效改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，安全性較高。

綜上所述，采用辛伐他汀治療腦血栓患者，可明顯提升治療有效率，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，并可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。