易海林，劉志星

1 蘆溪縣長豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院消化內(nèi)科 （江西蘆溪 337000）；2 蘆溪縣蘆溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科 （江西蘆溪 337000）

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率高，病程長，涉及人群廣，影響患者正常生活及生命質(zhì)量。臨床多認為幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎的關(guān)鍵病因，故而治療慢性胃炎患者的關(guān)鍵在于有效消滅幽門螺桿菌，保護胃黏膜不受損傷。胃質(zhì)子泵抑制劑、抗生素和胃黏膜保護劑是臨床治療該病患者的常用藥物，且多單一用藥，雖可緩解病癥，但整體療效欠佳。本研究探討雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年11月醫(yī)院收治的78例慢性胃炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，每組39例。對照組男24例，女15例；年齡32～75歲，平均（54.95±6.13）歲；病程1～7年，平均（3.21±0.26）年；慢性淺表性胃炎17例，慢性萎縮性胃炎13例，慢性糜爛性胃炎9例。試驗組男27例，女12例；年齡31～79歲，平均（53.13±5.38）歲；病程1～9年，平均（4.13±0.51）年；慢性淺表性胃炎15例，慢性萎縮性胃炎14例，慢性糜爛性胃炎10例。兩組性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合慢性胃炎診斷標準，同意參與研究，且已簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；精神障礙、意識障礙、耳聾啞巴、無法正常交流患者；心、肝、腎功能不全患者。

1.2 方法

對照組采用替普瑞酮[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093656]口服治療，50 mg/次，3次/d。

試驗組采用雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療，替普瑞酮用法及用量同對照組；雷貝拉唑（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20052317）經(jīng)口服給藥，40 mg/次，2次/d。

兩組持續(xù)用藥2周后評價療效。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：顯效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜恢復正常，炎癥浸潤明顯減輕；有效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征有所改善，胃鏡檢查示胃黏膜基本正常，炎癥浸潤呈減輕趨勢；無效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀和體征無明顯變化，甚至加重[1]；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應：主要包括惡心、便秘、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組不良反應比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.525，P=0.468＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

慢性胃炎是一種由不同病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，是臨床常見病、多發(fā)病，其常見類型有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎3種。研究表明，慢性胃炎發(fā)病與多方面因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、刺激性物質(zhì)、藥物、膽汁反流、咽部及口腔慢性感染、環(huán)境、生活方式等[2]。該病缺乏特異性癥狀，大部分患者無明顯癥狀，部分患者以食欲下降、反酸、餐后飽脹、上腹隱痛為明顯表現(xiàn)，其中，慢性萎縮性胃炎患者可能出現(xiàn)腹瀉、貧血、消瘦等癥狀。測定基礎胃液分泌量（BAO）及組胺試驗或五肽胃泌素后測定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）可了解胃泌酸功能，對診治慢性胃炎具有指導意義，其中，慢性淺表性胃炎胃酸一般正常，而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低。慢性胃炎由于缺乏特異性癥狀，體征少，X線檢查僅可排除其他胃部疾病，因此該病一般需要胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查予以確診。

近些年，慢性胃炎發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病。因此，一旦確診為慢性胃炎，需根據(jù)患者病情盡早采取對癥治療，以控制疾病進展，改善預后。目前，慢性胃炎患者以藥物治療為主，主要藥物包括替普瑞酮、雷貝拉唑等。

替普瑞酮屬于萜烯類化合物，具有修復組織的作用，可抗?jié)?，藥物進入人體后，促進高分子糖蛋白物質(zhì)快速有效合成，修復胃黏膜，用藥后5 h左右，血藥濃度達到峰值，經(jīng)由胃腸道吸收[3]。該藥雖是治療慢性胃炎患者的常用藥，但有研究發(fā)現(xiàn)，單純用藥的作用并不顯著，故而提出聯(lián)合用藥方案[4]。

雷貝拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑，具有抑制基礎胃酸及由刺激引起的胃酸分泌的作用，對胃壁細胞表面具有依附作用，對胃黏膜形成保護，減輕胃酸對胃黏膜的侵蝕。該藥可經(jīng)由非酶代謝途徑完成滅活，起效快速，能夠可逆性結(jié)合H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌。同時，該藥含有不完全依賴細胞色素P2C19酶基因型抑制劑，對于不同基因類型患者均具有穩(wěn)定、相同的胃酸抑制作用[5]。

替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎患者的作用顯著，因為替普瑞酮自身具有修復胃黏膜的作用，可提高黏膜防御功能，有效控制炎癥浸潤，聯(lián)合應用雷貝拉唑，發(fā)揮協(xié)同作用，增強對胃黏膜的保護作用[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者，療效確切，且安全性較高。