吳坤鳳，易志云，唐小燕

江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 （江西贛州 342100）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床常見的疾病類型，近年來，該病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。該病患者臨床多表現(xiàn)為腹痛、子宮異常出血、不孕等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量，因此，對該病做出早期診斷對提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，診斷學(xué)刮宮、陰道超聲以及宮腔鏡檢查等多種診斷方法已在婦科臨床得到廣泛應(yīng)用。病理切片檢查為子宮內(nèi)膜息肉診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法操作復(fù)雜，檢查時間長，且對患者有一定的損傷，因此臨床應(yīng)用有一定的局限性。研究發(fā)現(xiàn)，超聲技術(shù)具有操作簡便、安全、無創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢，目前已經(jīng)獲得臨床的高度重視[1]。本研究探討陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月至2018年11月江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院收治的100例疑似子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料，患者年齡20～67歲，平均（43.26±10.21）歲；入院前病程1～38個月，平均（17.8±9.6）個月；不孕8例，絕經(jīng)13例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意研究內(nèi)容且已簽署知情同意書；均自愿配合完成檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)婦科疾病患者；伴有嚴(yán)重腹部損傷、顱內(nèi)損傷以及惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病患者；合并先天性心臟病患者；近期服用影響月經(jīng)或造成陰道異常出血的藥物患者；意識障礙及精神類疾病患者。

1.2 方法

患者均采用邁瑞Mindray彩色臺式DC-8plus扇掃超聲儀進(jìn)行陰道超聲檢查，檢查前囑其排空膀胱，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz；檢查時讓患者取膀胱結(jié)石位，將少量的耦合劑涂抹在探頭上，套上避孕套，嚴(yán)格消毒后將探頭放置在患者陰道穹窿處，對其進(jìn)行橫切面、斜切面、縱切面探查。

1.3 臨床評價

觀察陰道超聲診斷結(jié)果，并以病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，計算陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

2 結(jié)果

陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)，患者月經(jīng)前后的子宮內(nèi)膜均呈現(xiàn)出不同程度的增厚，厚度為1.2～2.4 cm，且患者存在單個、多發(fā)的外形呈乳頭狀、舌狀等實質(zhì)不均勻的回聲光團(tuán)表現(xiàn)。陰道超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為88.33%（53/60）、75.00%（30/40）、83.00%（83/100），見表1。

表1 陰道超聲與病理檢查結(jié)果（例）

3 討論

研究證實，超聲檢查在子宮內(nèi)膜息肉患者的診斷中有明顯的優(yōu)勢，其操作簡便，損傷小，無創(chuàng)，安全性及診斷準(zhǔn)確度均較高，避免了諸多風(fēng)險的發(fā)生，有利于維持患者的體征穩(wěn)定[2]。

子宮內(nèi)膜息肉是一種婦科常見病，相關(guān)研究顯示，該病的發(fā)病率近些年來呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。子宮內(nèi)膜息肉的形成主要是由于雌激素長期刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致纖維間質(zhì)和內(nèi)膜腺體呈現(xiàn)增生性隆起，從而造成帶蒂瘤樣病變的形成[4]。該病患者主要有腹痛、子宮異常出血、不孕等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身心健康及其家庭生活。

子宮內(nèi)膜息肉患者的增生多為良性增生，僅有少部分為不典型增生，進(jìn)而引發(fā)癌變，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，因此臨床應(yīng)重視對該病患者的診斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念以及儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，目前陰道超聲、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查等多種診斷方法在婦科臨床得到廣泛應(yīng)用。但是診斷性刮宮和宮腔鏡檢查均為有創(chuàng)性操作，對患者的刺激較大，且患者術(shù)中疼痛明顯，易導(dǎo)致其情緒出現(xiàn)較大的波動，從而影響疾病的診斷和治療[5]。尤其是年齡偏大的患者，其身體功能下降，且常合并有多種基礎(chǔ)疾病，因此增加了檢查操作風(fēng)險，如導(dǎo)致患者心率增快，血壓升高等，不利于維持患者的生命體征穩(wěn)定。

與刮宮等檢查方式比較，超聲檢查不會損傷子宮內(nèi)膜及其他組織，可避免子宮出血的發(fā)生。與宮腔鏡檢查比較，超聲檢查方法具有價格低廉的優(yōu)點，更易被大多數(shù)患者接受。本研究使用邁瑞機(jī)械扇形掃描儀對患者進(jìn)行陰道超聲檢查，扇掃超聲探頭是配用于扇掃式B型超聲的診斷儀器，其工作原理主要是依賴于機(jī)械傳動方式帶動傳感器連續(xù)旋轉(zhuǎn)或往復(fù)搖擺，進(jìn)而達(dá)到扇形掃描的目的。機(jī)械扇形超聲掃描能夠快速連續(xù)地顯示運動假象，且具有高幀率，能夠獲得流暢、逼真的動畫；掃描角度達(dá)85°，扇掃范圍廣泛，掃描線均勻性好。以上優(yōu)點不僅為臨床操作帶來了極大的方便，而且可提高機(jī)械扇掃超聲影像的質(zhì)量，從而提高診斷準(zhǔn)確度。但是機(jī)械扇掃探頭存在噪聲大和探頭壽命短等不足，因此需要臨床進(jìn)一步研究。本研究結(jié)果顯示，陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確度較高，提示陰道超聲檢查可較準(zhǔn)確地診斷子宮內(nèi)膜息肉，臨床應(yīng)用價值較高，與李悅等[6]研究結(jié)果相似。通常，陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉患者的圖像多表現(xiàn)為息肉呈現(xiàn)為乳頭狀、桑葚狀或舌狀等形態(tài)不一、實質(zhì)不同的光點或光團(tuán)，且與內(nèi)膜分界清晰，部分患者可見蒂與宮腔壁相連。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床診斷中，陰道超聲檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確度，且其具有安全、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，能夠為患者的臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。