劉立江，曾玲

江西省萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院超聲科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

乳腺腫瘤是女性常見腫瘤類型，近幾年臨床發(fā)病率較高，及早進(jìn)行腫瘤的良惡性鑒別能夠為及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌和開展治療干預(yù)提供重要依據(jù)，避免患者錯失最佳治療時機(jī)。影像學(xué)檢查是篩查乳腺腫瘤的常用手段，近幾年隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在乳腺腫瘤良惡性鑒別中逐漸發(fā)揮出重要的臨床價值[1]。有研究報道，螢火蟲成像與彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤軟硬度以及微鈣化檢出中效果明確，彌補(bǔ)了常規(guī)乳腺彩超對乳腺腫瘤病灶中的微鈣化及分布情況靈敏度不高、無法直接反映乳腺腫瘤的組織彈性信息的缺陷[2]。本研究探討常規(guī)乳腺彩超聯(lián)合螢火蟲成像及彈性成像技術(shù)鑒別乳腺腫瘤良惡性的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年12月江西省萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院收治的60例乳腺腫瘤患者，依據(jù)隨機(jī)對照原則分為試驗組與對照組，每組30例。試驗組年齡22～68歲，平均（50.12±6.33）歲；病理檢查結(jié)果，乳腺良性腫瘤6例、乳腺癌24例。對照組年齡22～68歲，平均（50.20±6.41）歲；病理檢查結(jié)果，乳腺良性腫瘤7例、乳腺癌23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)乳腺彩超檢查：使用東芝Aplio-300彩色多普勒超聲診斷儀和配套7.5～13.0 MHz探頭進(jìn)行檢查，先進(jìn)行觸診，初步了解腫塊位置后采用超聲以十字交叉法檢查腫瘤位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部鈣化、后方回聲及血供等情況。

試驗組采取常規(guī)乳腺彩超聯(lián)合螢火蟲成像及彈性成像技術(shù)檢查：先行常規(guī)彩超檢查，具體方法同對照組，后進(jìn)入螢火蟲成像模式，進(jìn)一步觀察腫瘤位置、形態(tài)、大小、鈣化灶分布、腫塊長寬比、后方回聲及血流信號，再轉(zhuǎn)換為彈性成像模式，選取腫瘤的最大切面，調(diào)整取樣框為腫瘤2～3倍大小，探頭與腫瘤垂直并進(jìn)行輕壓、放松操作，選擇壓力曲線穩(wěn)定的一幀圖像進(jìn)行彈性成像評估。

1.3 臨床評價

比較兩組的乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率，進(jìn)一步分析兩組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率比較

試驗組乳腺癌檢出率和與病理檢查的符合率均高于對照組，漏診率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組誤診率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組乳腺癌檢出情況及與病理檢查的符合率比較[例（%）]

2.2 兩組診斷效果比較

試驗組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組鑒別乳腺腫瘤良惡性的特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2，表3。

3 討論

近幾年來，乳腺腫瘤的臨床發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，盡早對腫瘤的良惡性進(jìn)行鑒別，能夠及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為患者爭取最佳治療時機(jī)。病理檢查是臨床診斷乳腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但創(chuàng)傷明顯，操作較復(fù)雜，耗時較長，在臨床上開展受到一定限制。因此，研究和優(yōu)化現(xiàn)有的影像學(xué)檢查手段，以提高對乳腺腫瘤良惡性的鑒別效果具有重要臨床意義。

表2 兩組診斷結(jié)果分析（例）

表3 兩組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值比較（%）

常規(guī)乳腺彩超在乳腺癌診斷中有一定應(yīng)用效果，但準(zhǔn)確度較差，主要原因為常規(guī)乳腺彩超聲像圖對乳腺腫瘤病灶中的微鈣化及分布情況靈敏度不高，而且無法直接反映乳腺腫瘤的組織彈性信息，因此容易出現(xiàn)漏診和誤診情況。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，螢火蟲成像技術(shù)與彈性成像技術(shù)的出現(xiàn)很好地解決了上述問題。螢火蟲成像對微鈣化及其分布情況有較高的分辨效果，能夠依靠微小鈣化灶及其周圍組織回聲的強(qiáng)弱判斷乳腺腫瘤的良惡性；而彈性成像技術(shù)則通過電子觸診的方式直觀反映腫瘤組織的軟硬度，并利用彈性評分法進(jìn)行評分，根據(jù)腫瘤硬度判斷其良惡性[3]。有研究對螢火蟲成像及彈性成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，指出以上技術(shù)能夠彌補(bǔ)常規(guī)乳腺彩超的不足，為臨床醫(yī)師提供更豐富、更可靠的診斷依據(jù)[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗組乳腺癌檢出率和與病理檢查的符合率均高于對照組，漏診率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采取聯(lián)合檢查的方式能夠有效提高對乳腺癌的檢出效果，減少漏診情況，為及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌提供了有利條件。試驗組鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采取聯(lián)合檢查的方式能夠提高對乳腺腫瘤良惡性鑒別的準(zhǔn)確度，與上述研究報道相似。此外，在臨床實際應(yīng)用方面，螢火蟲成像及彈性成像技術(shù)操作均十分簡單，且可重復(fù)性好，不會造成創(chuàng)傷，無輻射、無污染，安全性高，實用性強(qiáng)，患者易接受度，可為臨床診斷及治療提供更多的幫助。

綜上所述，常規(guī)乳腺彩超聯(lián)合螢火蟲成像及彈性成像技術(shù)可提高鑒別乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、準(zhǔn)確度，效果顯著。