趙夢(mèng)雅，張 維，趙學(xué)軍，吳曉霞，柏 冬

(1. 黑龍江飛鶴乳業(yè)有限公司，北京 100016； 2. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，北京 100700； 3. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

羊乳的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素比例均與人乳相類似，而總熱量、干物質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪以及礦物質(zhì)含量均高于牛乳，故具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值[1]。目前研究表明，羊乳有“降低乳糖不耐”“提高機(jī)體免疫力”“改善腸道功能”等功能，具有廣泛的應(yīng)用前景。早在南北朝時(shí)期，陶弘景所注《本草經(jīng)集注》已有對(duì)羊乳功效的記載：“羊乳，溫。補(bǔ)寒冷虛乏?！敝撩鞔顣r(shí)珍所著《本草綱目》，對(duì)羊乳的性味和功效進(jìn)行了詳細(xì)描述：“羊乳白者佳，甘溫，無毒，補(bǔ)寒冷虛，潤(rùn)心肺，治消渴；療虛勞，益精氣，補(bǔ)肺、腎氣和小腸氣”，說明羊乳作為甘溫之品，具有補(bǔ)氣益精、滋陰潤(rùn)燥的功效。本研究從中醫(yī)古代文獻(xiàn)研究入手，收集中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)古籍有關(guān)羊乳應(yīng)用的記載，整理和深入挖掘羊乳在中醫(yī)古籍中的臨床應(yīng)用，明確羊乳的適用范圍，為進(jìn)一步挖掘羊乳在養(yǎng)生保健和疾病防治中的應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

檢索中華醫(yī)典(V5.0，湖南電子音像出版社)、中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所)、書同文古籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)(北京書同文數(shù)字化技術(shù)有限公司)。

1.2 數(shù)據(jù)檢索

在上述數(shù)據(jù)庫(kù)中以“羊奶”、 “羊乳”、 “羊酪”、 “羊酥”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，獲得文獻(xiàn)資料。

1.3 文獻(xiàn)篩查及分析

逐條閱讀古籍文獻(xiàn)，去除重復(fù)文獻(xiàn)，甄別文獻(xiàn)內(nèi)容。查找原文，歸納文獻(xiàn)中涉及的功能主治，將文獻(xiàn)按照主治功效分類，統(tǒng)計(jì)各類文獻(xiàn)的數(shù)量、出處、年代等信息。歸納羊乳各類功效的應(yīng)用范圍。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上數(shù)據(jù)庫(kù)查找共獲得638條古籍?dāng)?shù)據(jù)，經(jīng)查重、甄別后得到292條羊乳相關(guān)文獻(xiàn)。

2.1 文獻(xiàn)出處出現(xiàn)頻次分析

表1顯示，292條古籍資料來自于138本古籍，各類古籍中出現(xiàn)“羊乳”頻次。目前記載羊乳頻次較多的古籍有《普濟(jì)方》《本草綱目》《太平圣惠方》等，集中在明代。

表1 含有“羊乳”及其異名的古籍及朝代頻次統(tǒng)計(jì)(>5)

2.2 羊乳的功效記載

在南北朝時(shí)期陶弘景所注《本草經(jīng)集注·蟲獸三品》中已有對(duì)羊乳功效的記載： “牛乳、羊乳實(shí)為補(bǔ)潤(rùn)，故北人皆多肥健”，認(rèn)為日常食用羊乳可強(qiáng)健身體。唐·孫思邈在《備急千金要方·食治方》記載：“羊乳汁，味甘微溫?zé)o毒，補(bǔ)寒冷虛乏少血色，令人熱中?！碧拼妒朝煴静荨ぞ碇小氛J(rèn)為，羊乳作為食療之品，可“補(bǔ)肺腎氣，和小腸。亦主消渴，治虛勞，益精氣。合脂作羹食，補(bǔ)腎虛”。宋代《證類本草·卷第二》明確記載：“羊乳，溫。補(bǔ)寒冷虛乏。”故至明·李時(shí)珍所著《本草綱目·獸部第五十卷》，對(duì)羊乳的性味和功效進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)：“羊乳白者佳，甘溫，無毒，補(bǔ)寒冷虛，潤(rùn)心肺，治消渴；療虛勞，益精氣，補(bǔ)肺、腎氣和小腸氣。”并認(rèn)同朱丹溪提出的“反胃人宜時(shí)時(shí)飲之，取其開胃脘、大腸之燥也”，為后世醫(yī)家所認(rèn)同。清·陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄·卷五》認(rèn)為，羊乳“不拘分重，總宜常服，為生血潤(rùn)腸之妙藥”，可潤(rùn)腸通便。清代《本草求真·上編》記載“羊乳止?jié)櫾锵省?，認(rèn)為羊乳作為甘溫之品，具有補(bǔ)氣益精、滋陰潤(rùn)燥的功效。

2.3 羊乳組方應(yīng)用分析

表2顯示，通過歸納、分析以上292篇文獻(xiàn)，所涉及的羊乳應(yīng)用有反胃嘔逆、噎膈、虛勞(氣虛、血虛)、蜘蛛咬傷、大便燥結(jié)、消渴(補(bǔ)肺潤(rùn)燥)、心痛、小兒口瘡、脾胃虛冷等，外用可治療面皯、癬、漆瘡并可驅(qū)蟲(蚰蜒、蜒蛐入耳)。將文獻(xiàn)分類統(tǒng)計(jì)，各類應(yīng)用的頻次。

表2 含有“羊乳”及其異名古籍中應(yīng)用頻次統(tǒng)計(jì)比較(≥10)

2.3.1 羊乳應(yīng)用于調(diào)理脾胃病證 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，羊乳對(duì)“反胃嘔逆”“膈癥”“便秘，大便燥結(jié)”等癥狀的應(yīng)用頻次較高。對(duì)氣血虧虛所致胃失濡潤(rùn)、胃氣失和，從而胃氣上逆引起的干嘔，飲用羊乳可緩解。在晉·葛洪所著《肘后備急方·卷四》“治卒胃反嘔方”中記載有：“干嘔，取羊乳一杯，空心飲之”，后世醫(yī)書也多有類似記載。如唐代《備急千金要方·胃腑方》曰：“治病人干嘔方，取羊乳汁，飲一杯。”類似記載還有《千金翼方·卷第十八雜病上》《外臺(tái)秘要·卷第六干嘔方六首》等。此外，羊乳對(duì)噎膈的應(yīng)用出現(xiàn)頻次也較高?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為噎膈與津液及情志有關(guān)，而關(guān)于其病機(jī)歷代醫(yī)家多有論述。如《醫(yī)學(xué)心悟·噎膈》指出：“凡噎膈癥，不出胃脘干稿四字”[2]，故《本草綱目·獸部第五十卷》指出：“反胃噎膈，大便燥結(jié)，宜牛、羊乳時(shí)時(shí)咽之，并服四物湯為上策?！薄栋Y因脈治·卷首》引用朱丹溪治法亦謂：“噎膈之癥，火熱上炎，多升少降，更發(fā)內(nèi)傷真陰不足，津液枯涸，而以四物湯中多加竹瀝、荊瀝、牛羊乳等為治。”將羊乳加入“四物湯”中使用，取其補(bǔ)益氣血、滋陰潤(rùn)燥之意，以助方效。

氣虛津虧之反胃嘔逆常伴有大便燥結(jié)，羊乳也同樣適用。清代《本草備要·禽獸部》記載了“反胃噎膈，大便燥結(jié)，宜牛、羊乳時(shí)時(shí)咽之”，認(rèn)為牛、羊乳日常飲用有益于改善便秘癥狀?！豆沤襻t(yī)鑒·卷之二藥性》也提到羊乳可 “利大便，安嘔噦”?！侗窘?jīng)逢原·卷四》“羊乳潤(rùn)而且補(bǔ)，反胃人宜時(shí)時(shí)食之”，并認(rèn)為“青羊者尤良”。

此外，《外臺(tái)秘要·卷第三十五》和《太平圣惠方·卷第八十四》在“治小兒噦諸方”中提到“以羊乳一升煎減半，分五服”和“羊乳”(五合)飲用治療小兒嘔噦，可見飲用羊乳對(duì)小兒嘔逆也有同樣改善效果。

2.3.2 羊乳應(yīng)用于調(diào)理虛勞 虛勞一般由稟賦薄弱、后天失養(yǎng)或外感內(nèi)傷等多種原因引起，導(dǎo)致臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)虧損，日久不復(fù)。羊乳作為“生精血、補(bǔ)虛損”之品，對(duì)虛勞中的氣虛，尤宜對(duì)肺氣、腎氣虧虛者更為適宜，也適合血虛者、產(chǎn)后虛損婦人等。如《備急千金要方·婦人方中》記載： “乳蜜湯”(牛乳或羊乳、白蜜、 當(dāng)歸、 人參、 獨(dú)活、 大棗、甘草、 桂心共8味)，治療產(chǎn)后七傷，虛損，少氣不足。在食用形式上有“合脂作羹食”“酪酥”“乳粥”等，通過多種食用形式的補(bǔ)充，補(bǔ)益氣血，溫補(bǔ)腎氣。

2.3.3 羊乳應(yīng)用于調(diào)理小兒病癥 飲用羊乳對(duì)一些小兒疾病如呃逆、口瘡等有很好的效果?！侗静菥V目》《太平圣惠方》《外臺(tái)秘要》等均記載了飲用羊乳治療小兒呃逆案例。如《本草綱目·獸部第五十卷》記載：“小兒噦啘及舌腫，并時(shí)時(shí)溫飲之。”《太平圣惠方·卷第八十四》：“羊乳(五合)上以慢火。于銀器中煎三兩沸。量?jī)捍笮?。以意時(shí)時(shí)服之?！薄妒?jì)總錄·卷第一百七十六小兒噦》提出了“羊乳飲方”：“羊乳(一升)上一味，慢火于銀器中，煎令減半，分作五服，更量?jī)捍笮〖訙p?！薄锻馀_(tái)秘要·卷第三十五》：“以羊乳一升煎減半，分五服，無，用牛乳代之”等。

治療小兒口瘡(即口腔潰瘍)，有《證類本草·卷第十七羖羊角》記載：“與小兒含之，主口瘡”；《圣濟(jì)總錄·卷第一百八十小兒口瘡》：“羊乳飲方上取羊乳五合，冷點(diǎn)口中，不過三兩上，瘥”；《食療本草·卷中》：“主小兒口中爛瘡，取羊生乳，含五六日瘥”等。

對(duì)其他小兒疾病，羊乳的記載有“小兒驚癇”(《本草綱目·獸部第五十卷》)“小兒臍中生瘡”(《普濟(jì)方·卷四百七嬰孩諸瘡腫毒門》《備急千金要方·少小嬰孺方下》)、“痧疹不出”(即麻疹)《救生集·卷三小兒門》“小兒痘后癰毒初起”《本草單方·卷十四幼科》等。

《幼幼新書》作為宋代兒科巨著，多次在不同病癥的治療方法中記載了羊乳的使用，如“初生有臍瘡”(用羖羊乳及血令飲之)“呃逆”(以羊乳煎，無，即以牛乳代)“口瘡”(羊乳汁 黃連，浸涂)“舌腫”(飲羖羊乳即瘥)“漆瘡”(以羊乳汁涂之)等。

2.3.4 羊乳應(yīng)用于皮膚病癥 羊乳外用亦對(duì)面皯、癬等有很好的效果，起到美白、潤(rùn)膚、消瘢的作用，尤其對(duì)漆瘡有很好的療效?！侗静菥V目·獸部第五十卷》記載：“白羊乳三斤，羊胰三副，和搗。每夜洗凈涂之，旦洗去”，有“面黑令白”的功效。《太平圣惠方·卷第四十》：“令面光澤潔白諸方”方中提到：“以羊乳和之”調(diào)和諸藥成形?！秱浼鼻Ы鹨健ぞ砹稀返任墨I(xiàn)提到 “白羊乳(二升)羊胰(二具水浸、去汁、細(xì)擘)甘草(二兩末)”，可“治面皯”，令皮膚潔白，去黑，去癬。其他如治療皯黯(雀斑)方等是“以羖羊乳調(diào)如膏”(《太平圣惠方 ·卷第四十治面皯黯諸方》)，取羊乳的美白祛斑功效。羊乳還可用于“痘瘡瘢痕”“熱瘡似癬，或黑瘢點(diǎn)”等。

羊乳對(duì)“漆瘡”有獨(dú)特的療效。漆瘡因接觸漆樹、漆液、漆器或僅嗅及漆氣而引起的皮膚病?！镀諠?jì)方·卷四百七》對(duì)此有詳細(xì)記載：“有稟性不耐漆者……起癮疹色赤。生瘡癢痛者是也。用羊乳汁涂之。”其他文獻(xiàn)如《肘后備急方·卷五》《備急千金要方·卷二十五備急方》等也多提及治療“漆瘡作癢”(急性皮炎)中“羊乳敷之”即可痊愈。

2.3.5 關(guān)于羊乳對(duì)消渴的應(yīng)用 羊乳適合于“消渴”病程日久、陰液虧損之人?！妒?jì)總錄·卷第五十九胃熱渴》記載：“黃連羊乳丸”是以黃連末、栝樓根汁、生地黃汁、羊乳4味制成丸劑服用，取羊乳滋陰潤(rùn)燥之效，治脾胃有熱和煩渴不止。《普濟(jì)方·卷一百七十八》“消渴門”提出：“羊乳、羊脂上合作羹食之……治猝消渴小便多。”《喻選古方試驗(yàn)·卷三消渴》記載：“下虛消渴，心脾中熱，下焦虛冷，小便多者，牛羊乳每飲三四合?！?/p>

2.3.6 關(guān)于羊乳應(yīng)用的其他醫(yī)案記載 羊乳的應(yīng)用醫(yī)案還有一些記載次數(shù)比較少或現(xiàn)今不常見的疾病，如“卒心痛”“蜘蛛咬”“喉痹”、霍亂、驅(qū)除“蚰蜒、蜒蛐入耳”“生發(fā)”等，可供臨證裁決使用。

《證類本草·卷第十六羊乳》《本草綱目·獸部第五十卷》等記載羊乳可“治卒心痛，可溫服之”。

宋代《本草圖經(jīng)·蟲魚下卷第十五》記載了羊乳可解蜘蛛咬傷之毒，書中引自“劉禹錫《傳信方》載其效云：貞元十一年……目擊有人為蜘蛛咬，腹大如有妊，遍身生絲……有僧教吃羊乳，未幾而疾平”的案例，后世醫(yī)籍也多有引用和轉(zhuǎn)載。

《普濟(jì)方·卷八十九諸風(fēng)門》記載因感受外邪(風(fēng)邪)所致的外風(fēng)“以羊乳和脂。作羹食之。治中風(fēng)急。喉痹欲死者”，可以緩解咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適、吞咽不利等癥狀。

《驗(yàn)方新編·卷一耳部》《證類本草·卷第十六》等多部醫(yī)書記載了“蚰蜒入耳，灌之即化成水”，即使用羊乳化蟲為水。

《太平圣惠方·卷第四十一生發(fā)令長(zhǎng)諸方》“生發(fā)令長(zhǎng)諸方”記載有：“蓮子草(絞汁三升)羊乳(一升)麻油(二升)豬脂(一升)”，可生發(fā)。

3 討論

羊乳甘平潤(rùn)澤，適用人群廣泛。古人早已認(rèn)識(shí)到羊乳的價(jià)值，并將其應(yīng)用于反胃嘔逆、便秘、虛勞、小兒口瘡、小兒舌腫、消渴、蜘蛛咬傷、癬疥漆瘡等病癥中，可以起到很好的改善效果。

3.1 羊乳的使用方法

在古籍文獻(xiàn)中羊乳既有內(nèi)服也有外用。內(nèi)服一般正常飲用，如治療干嘔等；也有頻繁飲用，如緩解津液枯竭之便秘等，需“時(shí)時(shí)咽之”；還可含服，如小兒口瘡，需“冷點(diǎn)口中”。外用主要以外敷涂抹的形式為主，如單用羊乳外敷治療“漆瘡”，也可與諸藥調(diào)和外用于皮膚疾病，還可點(diǎn)耳驅(qū)蟲，“即化為水”。

羊乳單用濡養(yǎng)胃氣，改善脾胃疾病的癥狀，如干嘔、反胃嘔逆、便秘等。羊乳也可組方入藥，如前文提到的治療消渴“黃連羊乳丸”，取羊乳滋陰潤(rùn)燥之效。羊乳還可作為賦形劑使用，如《圣濟(jì)總錄·卷第四十霍亂嘔噦》治療“霍亂嘔噦”的枳實(shí)湯方，《醫(yī)燈續(xù)焰·卷十八》記載治療“面上風(fēng)癬瘡方”等，助藥增效。

3.2 羊乳的食療功效

作為日常食物，羊乳是優(yōu)良的滋補(bǔ)品，成為少數(shù)民族地區(qū)的飲食佳品?！墩{(diào)疾飲食辨·卷之五》記載：“遼金元時(shí)，以羊乳飼之，用供上膳，以為珍饌，千里贈(zèng)遺?！碧拼肚Ы鹨矸健ぞ淼谑逖a(bǔ)益》認(rèn)為：“用牛羊乳煎令熟，常服令人志性強(qiáng)，輕身益氣力，消谷能食，耐寒暑，百病除愈”，認(rèn)可牛羊乳常服可強(qiáng)身健體。因其可補(bǔ)氣生津血，《千金食治·鳥獸第五》等食療方書也有記載。唐代《食療本草·卷中》曰：“羊乳補(bǔ)肺腎氣，和小腸……益精氣……合脂作羹食，補(bǔ)腎虛”，并提到“羊乳酪”。宋代《養(yǎng)生導(dǎo)引秘籍·修真秘錄》也記載了“羊乳酪”，認(rèn)為其可“補(bǔ)肺，利大腸”?！袄宜帧笔且环N乳制品的常見保存形式，來源常為牛羊乳，也有使用馬駝乳(《本草詳節(jié)·卷之十獸部》)。《本草經(jīng)集注·蟲獸三品》記載：“酥出外國(guó)，亦從益州來，本是牛羊乳所為，作之自有法”，屬于“微寒”之品，可“主補(bǔ)五臟，利大腸，治口瘡”。此外因羊乳“不堪充藥，為其膻”(《證類本草·卷第十七》)的緣故和古代加工工藝的限制，羊乳在應(yīng)用中會(huì)受到一定制約。

3.3 羊乳與牛乳的區(qū)別

牛乳是日常產(chǎn)量和消費(fèi)量最大的乳制品?！缎滦薇静荨ぞ淼谑濉分杏涊d：“牛乳，微寒。主補(bǔ)虛羸，止渴，下氣”，可滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)虛損。明代《醫(yī)學(xué)入門·內(nèi)集卷二》：“牛乳甘寒補(bǔ)血虛，清熱止渴潤(rùn)肌膚，羊乳性溫補(bǔ)腎氣，更潤(rùn)心肺咬蜘蛛”，認(rèn)為兩者牛乳偏寒，功在補(bǔ)血清熱；羊乳偏溫，益于補(bǔ)氣，潤(rùn)心肺。牛乳因其性“微寒”可“解熱毒”(見《本草匯言·卷之十八》)，適用于血熱枯燥、胸中煩熱之人。羊乳則“性甘溫”，適合虛損寒冷之人。牛羊乳雖性味不同，但在多數(shù)醫(yī)籍中，兩者之間可以相互替代使用。如反胃噎膈(《本草備要·禽獸部》等)、消渴(明代《普濟(jì)方·卷一百七十七消渴門》)、產(chǎn)后虛羸(明代《普濟(jì)方·卷三百五十二產(chǎn)后諸疾門》)、小兒噦(明代《普濟(jì)方·卷三百九十四嬰孩吐瀉門》)、虛損《備急千金要方·卷三婦人方中》等。

從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，羊乳是目前公認(rèn)的最接近人奶的乳品，羊乳的脂肪球大小與人奶相同，僅是牛奶脂肪球的1/3，更利于人體吸收。羊乳含有200多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和生物活性因子，其中蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及各種維生素的總含量均高于牛奶[3]。并且羊乳比牛奶含有較少的αs1酪蛋白和較多的β酪蛋白，非蛋白氮含量也高于牛奶[4]，可以用于對(duì)牛乳過敏人群。

3.4 羊乳的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代研究表明，羊乳具有降低膽固醇、抗氧化、預(yù)防少肌癥、改善腸道功能、降低乳糖不耐癥、益智健腦等作用[5]。在外用方面，也有研究證實(shí)羊乳有延緩衰老、清除自由基等功效[6]。因?yàn)檠蛉橹锈浐繕O高，每升110 mg，鈉含量極低，每升4.6 mg，有文獻(xiàn)報(bào)道羊乳可以治療急性腎炎并消除蛋白尿[7]。曾勝松等發(fā)現(xiàn)，鮮羊乳具有利尿作用，對(duì)急慢性腎臟炎、腎變質(zhì)有治療效果，對(duì)心臟性浮腫及腹水有利尿效果[8]。吳潤(rùn)秋等發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急慢性腎小球腎炎小兒患病較多，羊乳具有利尿、消蛋白的作用[9]。李珍等使用羊乳奶粉治療原發(fā)性腎小球疾病，短期取得滿意療效。對(duì)于Ⅰ型腎病和無癥狀性蛋白尿的療效突出，對(duì)腎炎性蛋白尿也有較好療效，而且腎病患兒血漿白蛋白濃度增加，表明羊乳具有改善蛋白質(zhì)代謝的作用[10]。還有研究表明，應(yīng)用羊乳可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高肝臟的合成功能[11]。

通過以上研究，可見羊乳的保健價(jià)值開發(fā)具有廣闊前景。隨著人民生活水平的日益提高，健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，樹立“治未病”預(yù)防大于治療的觀點(diǎn)才是正確的選擇，羊乳的開發(fā)應(yīng)用必然會(huì)為大健康領(lǐng)域增添色彩。