袁潔青 周愛明朱媛雯 裘魁魁 吳雄杰

浙江省天臺縣中醫(yī)院 浙江 天臺 317200

慢性心力衰竭（CHF）又稱充血性心力衰竭，是臨床較為復(fù)雜的一組癥狀群，為心血管病末期常見的合并癥。該病發(fā)病率逐年上升，是當(dāng)今最重要的心血管病之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者自2017年1月至2017年3月使用大劑量黃芪免煎顆粒配合常規(guī)西藥短期治療CHF，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院心血管內(nèi)科收治住院的CHF患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。其中治療組男29例，女31例，平均年齡61.4±11.5歲，平均病程413.7±45.0天；對照組男26例，女34例，平均年齡62.5±11.8歲，平均病程409.1±40.2天。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合：①年齡18～80歲；②慢性心力衰竭患者,心功能按美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級均＞Ⅱ級；③超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%；④血漿腦鈉肽（BNP）明顯偏高；⑤取得受試者知情同意,并簽署知情同意書。

2 治療方法

對照組參考《慢性心力衰竭診斷及治療指南》[1]予規(guī)范的抗心力衰竭、利尿及擴(kuò)血管等治療；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予口服黃芪免煎顆粒（由浙江天臺黃芪生物有限公司提供，批號：J20150334），每次30g沖服，加開水至150ml，1天2次早晚服用。療程6周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①兩組治療前后采取心衰療效計(jì)分法（Lee氏心衰計(jì)分法）進(jìn)行療效評分，分為顯效、有效、無效、惡化4級；②兩組治療前后血漿中BNP含量變化；③治療前后兩組6min步行試驗(yàn)距離對比；④兩組LVEF指標(biāo)改變。

3.2 兩組療效比較：見表1。

3.3 兩組其他指標(biāo)比較：見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組其他觀察指標(biāo)比較（-x±s）

4 體會

CHF患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳痰咯血、疲乏失眠、心悸多夢等臨床癥狀，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心衰”“心痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心力衰竭的病因?yàn)榕K腑氣血虧虛，患者屬本虛標(biāo)實(shí)之證，即氣虛為病之本，血瘀為病之標(biāo)。氣虛、血瘀為CHF發(fā)病之始，并同時(shí)貫穿著整個(gè)發(fā)病過程。故本病治療應(yīng)遵循益氣活血的基本治法。黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性微溫、味甘，歸脾、肺經(jīng)，具有益氣升陽、固表止汗、利水消腫以及托毒生肌等功效。黃芪藥用歷史悠久，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其具有保肝、利尿、增強(qiáng)免疫、降壓、抗腫瘤等藥理作用[2]。觀察結(jié)果表明，治療組治療后療效評分、BNP指標(biāo)、6min步行試驗(yàn)距離均較對照組有顯著改變；但LVEF未見明顯改變，有待進(jìn)一步增加治療時(shí)間進(jìn)行研究分析。