河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）伊莎莎 胡斌

核醫(yī)學(xué)為應(yīng)用核技術(shù)來診斷、治療和研究疾病的一門學(xué)科[1]。核醫(yī)學(xué)技術(shù)因具有靈敏、簡便的有優(yōu)點(diǎn)，在我國醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛，但由于該技術(shù)應(yīng)用核素和核射線，因此不可避免的會產(chǎn)生放射，若防護(hù)不當(dāng)，可對個(gè)體機(jī)體健康產(chǎn)生明顯影響[2][3][4]。醫(yī)護(hù)人員和患者分別為核醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)施者和接受者，加強(qiáng)他們的核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)十分必要。本研究主要探討核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)的有效管理措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年5月～2018年4月在我院核醫(yī)學(xué)科工作的20名醫(yī)護(hù)人員和同期在我院接受放射檢查的240例患者作為研究對象。20名醫(yī)護(hù)人員中，男6名，女14名，年齡26～39歲，平均（33.15±4.08）歲。將2016年5月～2017年4月接受放射檢查的120例患者設(shè)為對照組，將2017年5月～2018年4月接受放射檢查的120例患者設(shè)為觀察組。對照組中，男65例，女55例，年齡21～76歲，平均（43.90±4.06）歲。觀察組中，男61例，女59例，年齡23～75歲。平均（44.15±4.11）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05）。本研究在獲取醫(yī)護(hù)人員及患者家屬知情、同意的前提下開展。

1.2 方法 對我院核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理措施進(jìn)行完善，于2017年5月開始應(yīng)用完善后的管理措施，具體管理措施如下。

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員放射防護(hù)管理措施 制定和完善核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度，對醫(yī)護(hù)人員的工作行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。如在工作過程中必須佩戴帶手套、口罩、個(gè)人劑量儀等防護(hù)用具。在進(jìn)入核放射區(qū)域內(nèi)之前，佩戴鉛眼鏡、穿鉛衣，若有必要，可在醫(yī)護(hù)人員和放射源之間增加具有放射防護(hù)作用的屏蔽物。除此之外，科室內(nèi)管理人員監(jiān)督放射防護(hù)管理制度的落實(shí)情況，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輻射監(jiān)測，計(jì)算放射劑量，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)體化放射防護(hù)指導(dǎo)。

完善放射檢查操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為。結(jié)合《放射工作人員健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)要求和科室實(shí)際情況，制定放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，對不同年資、不同崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急預(yù)案知曉率和執(zhí)行率，使醫(yī)護(hù)人員能夠做到放射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的及時(shí)處理，最大程度地減輕風(fēng)險(xiǎn)事件的危害。

1.2.2 患者放射防護(hù)管理措施 患者為放射源的直接接觸者，在接受放射檢查或治療之前，護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)接受放射檢查或治療的流程、相關(guān)注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，幫助患者做好充足的心理準(zhǔn)備，避免患者產(chǎn)生擔(dān)憂、緊張等不良情緒。放射檢查或治療結(jié)束后，對患者實(shí)施放射危害健康教育，囑咐患者及時(shí)更換衣物，多食用新鮮的水果、蔬菜，預(yù)防放射不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員的放射受照人均年劑量當(dāng)量以及醫(yī)護(hù)人員和患者的放射不良反應(yīng)發(fā)生情況。放射劑量檢測方法：參照《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測辦法》（GBZ128-2002），應(yīng)用個(gè)人劑量計(jì)（TLD）進(jìn)行檢測，使用前對劑量計(jì)進(jìn)行退火處理（溫度240℃、時(shí)間10min），將TLD佩戴在醫(yī)護(hù)人員衣領(lǐng)上，每季度統(tǒng)計(jì)1次計(jì)量結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料差異檢驗(yàn)采用t，計(jì)數(shù)資料差異檢驗(yàn)采用x2，P<0.05為差異明顯判定標(biāo)準(zhǔn)。

附表1 醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前后的放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

附表2 觀察組、對照組放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n,%）

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前后的放射受照人均年劑量當(dāng)量比較 20名醫(yī)護(hù)人員干預(yù)后的放射受照人均年劑量當(dāng)量為（0.52±0.13）mSv，與干預(yù)前的（0.96±0.21）mSv的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前后的放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較 醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前的放射不良反應(yīng)發(fā)生率較干預(yù)后高（P<0.05），見附表1。

2.3 患者干預(yù)前后的放射不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的放射不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05），見附表2。

3 討論

核醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用不僅在疾病臨床診治及醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著明顯的促進(jìn)作用。但與此同時(shí)，該技術(shù)在應(yīng)用過程中引起的放射危害也應(yīng)引起重視。為提高核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用安全性，我院對核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的管理措施進(jìn)行完善，并開展課題研究評價(jià)完善后放射防護(hù)管理措施的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，干預(yù)后（應(yīng)用完善后管理措施1年后）我科醫(yī)護(hù)人員的放射受照人均年劑量當(dāng)量明顯減少，放射不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與干預(yù)前（應(yīng)用完善后管理措施1年前）比較均存在明顯差異，收治患者的放射不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，明顯低于干預(yù)前收治患者的11.67%。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，我院完善后的放射防護(hù)管理措施，能夠進(jìn)一步改善放射管理效果，有效減少醫(yī)護(hù)人員和患者的放射風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

分析原因可能為：完善前的放射防護(hù)管理措施，存在盲目性強(qiáng)的特點(diǎn)，對醫(yī)護(hù)人員和患者的放射防護(hù)指導(dǎo)價(jià)值有限。而完善后的放射防護(hù)管理措施，應(yīng)用管理制度監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的工作行為，應(yīng)用操作規(guī)程規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為，通過針對性培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的放射保護(hù)意識，提高醫(yī)護(hù)人員的放射風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)對能力?；颊叻矫?，將管理措施落實(shí)到具體放射防護(hù)方案的制定和應(yīng)用。整體分析得出，完善后的管理措施，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和患者放射危害的全方位防護(hù)，繼而能夠獲得較滿意的應(yīng)用效果。

綜上所述，本研究得出核醫(yī)學(xué)科管理人員結(jié)合國內(nèi)相關(guān)規(guī)范、制度和科室實(shí)際情況，不斷完善放射防護(hù)管理措施，能夠有效降低科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員和患者的放射風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全和患者的身心健康。