王國慶

嚴(yán)重多發(fā)傷是普通外科常見疾病之一， 多由交通事故、爆炸性事故以及高處墜落等因素所致；當(dāng)創(chuàng)傷部位較多的情況下會加重患者的傷情， 并出現(xiàn)嚴(yán)重的組織破壞， 從而使患者的生活質(zhì)量受到很大程度的影響［1］。與此同時， 近年來臨床發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)傷患者存在不同程度的睡眠障礙， 為了改善此類患者的睡眠障礙， 需采取有效的護理措施。本文選取72 例嚴(yán)重多發(fā)傷患者作為研究對象， 重點探討早期心理護理干預(yù)對嚴(yán)重多發(fā)傷患者的應(yīng)用價值， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年2 月～2018 年2 月收治的72 例嚴(yán)重多發(fā)傷患者, 采用隨機盲選分組法分為對照組和觀察組, 每組36 例。觀察組男22 例, 女14 例；年齡22～73 歲,平均年齡(45.9±10.2)歲。對照組男23 例, 女13 例；年齡23～74 歲, 平均年齡(45.8±10.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 執(zhí)行普通外科護理流程。觀察組采用早期心理護理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 及時成立早期心理護理干預(yù)小組 在科室內(nèi)部及時成立早期心理護理干預(yù)小組, 由小組成員共同討論影響患者睡眠質(zhì)量的原因, 然后制定合理、科學(xué)的早期心理護理干預(yù)方案。要求護理人員樹立“以患者為本”的護理理念, 以禮貌、尊重、和藹的態(tài)度對患者實施早期心理護理措施。

1. 2. 2 早期心理評估 以溝通交流為途徑, 對患者的心理狀態(tài)進行了解、評估, 如患者遭遇疾病的影響, 易出現(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹等消極心理, 護理人員需在科學(xué)評估的基礎(chǔ)上制定有效的疏導(dǎo)方案。

1. 2. 3 早期心理疏導(dǎo)方案的實施 針對存在焦慮、抑郁的患者加強心理疏導(dǎo), 可提供患者喜愛的音樂、書籍、電影等,轉(zhuǎn)移患者注意力, 達到緩解焦慮、抑郁消極心理的作用；針對存在易激惹的患者, 需要對患者進行適當(dāng)安撫, 同時指導(dǎo)患者家屬日常多對患者進行關(guān)心、照顧, 讓患者能夠感受到家人的重視, 從而加強在醫(yī)護期間的依從性, 并使易激惹情緒得到有效緩解。此外, 部分患者存在恐懼心理, 因此需加強對患者的健康宣教, 告知疾病、治療方法、護理的相關(guān)事項, 列舉治療成功的案例, 有效增強患者對抗疾病的自信心,從而達到克服恐懼心理的作用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護理前后SAS 評分、SDS 評分及PSQI 評分。根據(jù)SAS 和SDS 對兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況進行評價, 評分越低代表患者的焦慮、抑郁癥狀改善越顯著［2］。采用PSQI 對兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量情況進行評價, 評分越低代表睡眠質(zhì)量越好［3］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較 護理前, 兩組SAS 及SDS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,觀察組SAS 及SDS 評分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較( x-±s, 分)

2. 2 兩組患者護理前后PSQI 評分比較 護理前, 觀察組PSQI 評分為(8.61±1.78)分, 對照組為(8.63±1.75)分；護理后, 觀察組PSQI 評分為(3.81±0.85)分, 對照組為(6.73±10.5)分；護理前, 兩組PSQI 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組PSQI 評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床實踐證明， 針對嚴(yán)重多發(fā)傷患者， 為了其睡眠狀態(tài)，需采取及時有效的醫(yī)護干預(yù)方案。與此同時， 臨床研究表明， 心理因素是導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)傷患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因， 如焦慮、抑郁及恐懼等心理存在的情況下會導(dǎo)致患者存在很大的心理壓力， 進而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的問題［4-6］。鑒于此， 本課題重點提到早期心理護理干預(yù)方法的應(yīng)用， 包括在科室內(nèi)及時成立早期心理護理干預(yù)小組， 然后由小組成員共同討論， 進一步對患者加強心理評估， 并進行有針對性的心理疏導(dǎo)。研究結(jié)果顯示， 護理后， 觀察組SAS 及SDS 評分別為(12.87±2.15)、(14.65±1.28)分， 均低于對照組的(28.65±1.48)、(29.68±1.62)分， PSQI 評分為(3.81±0.85)分， 低于對照組的(6.73±10.5)分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知， 早期心理護理干預(yù)措施的應(yīng)用具備可行性。除此之外，還有臨床研究者經(jīng)研究結(jié)果顯示［7］， 早期心理護理干預(yù)方案的實施能夠使患者的心理狀態(tài)得到有效改善， 且護理滿意程度高達90.00%以上， 進一步在患者心理狀態(tài)改善的基礎(chǔ)上使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善， 與本次研究結(jié)果較為相似。

綜上所述， 針對嚴(yán)重多發(fā)傷患者， 采用早期心理護理干預(yù)具備顯著效果， 可改善患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量， 具備推廣及使用價值。