林紅

腦外科一般指的是神經(jīng)外科， 作為醫(yī)學(xué)中最年輕、最復(fù)雜而發(fā)展速度最快的一門學(xué)科， 主要疾病類型有腦積水、顱腦外傷和垂體瘤等。通過手術(shù)治療的方式， 可以幫助患者克服疾病帶來的傷痛和折磨， 促進(jìn)患者的身體康復(fù)。同時， 技術(shù)的發(fā)展、先進(jìn)的顯微設(shè)備， 對疾病治療的成功率， 具有不可忽視的積極作用［1］。有文獻(xiàn)表明， 在進(jìn)行腦外科手術(shù)的過程中， 對患者實施怎樣的護(hù)理措施來進(jìn)一步提高疾病治療成功率和促進(jìn)患者身體康復(fù)， 成為了關(guān)鍵之一［2］。為此， 本文特選擇202 例患者作為研究對象， 分析細(xì)節(jié)護(hù)理對其效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016 年3 月～2019 年1 月收治的202 例行腦外科手術(shù)治療的患者作為研究對象。所選患者均符合顱內(nèi)損傷的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)， 且未出現(xiàn)有意識不清和腦卒中的既往病史和其他過敏史。所選患者及其家屬均知情同意。將患者按照數(shù)字抽簽法分為對照組和觀察組， 各101 例。對照組男51 例， 女50 例；年齡24～69 歲， 平均年齡(44.8±8.3)歲；疾病類型：硬膜外血腫29 例、腦挫傷31 例、顱內(nèi)血腫34 例、硬膜下血腫7 例。觀察組男52 例， 女49 例；年齡25～70 歲， 平均年齡(45.1±8.4)歲；疾病類型：硬膜外血腫30 例、腦挫傷29 例、顱內(nèi)血腫33 例、硬膜下血腫9 例。兩組患兒的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員及時對手術(shù)室及手術(shù)器械等配置進(jìn)行消毒和清洗, 密切觀察患者的各項生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 要及時進(jìn)行處理, 防止發(fā)生危害患者生命的不良情況。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。具體如下。①保暖干預(yù)：對患者治療環(huán)境的濕度與溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié), 溫度盡量控制在21～25℃, 濕度控制在55%～60%。同時, 在手術(shù)過程中, 也要注意調(diào)整手術(shù)室的溫度, 避免患者因室溫過低而引起并發(fā)癥。②疾病知識的健康宣教：進(jìn)行腦外科手術(shù), 須對患者進(jìn)行必要的麻醉處理。因此, 在手術(shù)之前, 護(hù)理人員要向患者講明關(guān)于麻醉處理的注意事項, 以及在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的身體反應(yīng)。同時, 為提高患者在手術(shù)治療過程中的配合度, 護(hù)理人員還應(yīng)將手術(shù)的流程、藥物的使用和體位的變換等細(xì)節(jié)告知患者, 讓患者做好必要的心理準(zhǔn)備。③消極情緒的心理干預(yù)：在患者入院之后, 護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通, 建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 讓患者感受到像家一般的溫暖, 緩解因疾病帶來的焦慮和不安。當(dāng)患者的情緒出現(xiàn)波動和異常時, 護(hù)理人員要及時了解患者的心理訴求, 通過安慰、鼓勵和轉(zhuǎn)移注意力等方式, 滿足患者的心理需要。④圍術(shù)期護(hù)理：手術(shù)前, 對患者的病情變化、臨床體征等情況進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理；在術(shù)中, 重點關(guān)注患者的生命體征、膚色和唇色等變化情況, 同時協(xié)助患者采取合適的體位；在術(shù)后, 觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血等情況, 如有滲血, 要對傷口及時的進(jìn)行清洗和護(hù)理, 防止發(fā)生感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況及護(hù)理滿意度。采用NIHSS 評估患者的神經(jīng)功能缺損情況， 分值為0～42 分， 評分越低表明患者的神經(jīng)功能越好。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 分值為0～100 分， 91～100 分為非常滿意， 80～90 分為滿意， 0～79 分為不滿意， 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況比較 護(hù)理前，兩組患者的NIHSS 評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后， 觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.09%， 高于對照組的68.32%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損情況比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

經(jīng)歷過腦外科手術(shù)的患者， 傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較大， 對患者的生活質(zhì)量和生命安全均有著較為嚴(yán)重的影響， 還會在治療過程中滋生患者的消極情緒， 影響疾病最終的治療效果［3-5］。而隨著人們生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療水平的提升， 患者及患者家屬對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高［6，7］。

所謂“細(xì)節(jié)決定成敗”， 在護(hù)理過程中， 細(xì)節(jié)也尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種以患者為核心的護(hù)理方式， 護(hù)理人員事無巨細(xì)， 圍繞患者的各個方面， 從情緒、保暖、知識宣教和圍手術(shù)期等多個環(huán)節(jié)， 給予患者具有針對性的護(hù)理， 在緩解患者不良情緒的基礎(chǔ)上， 還可有利于提高疾病的治愈率和患者的生命質(zhì)量［8-10］。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者的NIHSS 評分(17.9±4.8)分低于對照組的(24.2±4.6)分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.09%， 高于對照組的68.32%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 對實施腦外科手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理等方面的細(xì)節(jié)護(hù)理， 不僅有效改善患者的生命質(zhì)量， 還可進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度，在腦外科手術(shù)護(hù)理中的作用明顯， 值得應(yīng)用和推廣。