呂莉

臨床中肺腺癌是較為高發(fā)的惡性腫瘤， 成為嚴重威脅人們生命安全的疾?。?］。此病與職業(yè)、吸煙、慢性肺部疾病有很大的關(guān)系， 且早期無明顯癥狀， 使得早期診斷難度增加，進而失去手術(shù)指征［2］。本次研究為了觀察貝伐單抗與培美曲塞及順鉑治療晚期肺腺癌的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的晚期肺腺癌患者66 例， 隨機分為觀察組和對照組， 各33 例。觀察組中男16 例， 女17 例；年齡46～88 歲， 平均年齡(64.58±7.81)歲。對照組中男17 例， 女16 例；年齡47～87 歲， 平均年齡(65.24±7.26)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在用藥前7 d 服用葉酸、維生素B12，且在治療前1 d、當天、第2 天口服地塞米松片(廣西兩面針億康藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H45020401， 規(guī)格：0.75 mg)， 1～4 片/次， 2 次/d。對照組給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療， 治療周期第1 天給予患者培美曲塞二鈉(揚子江藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20080831， 規(guī)格：0.2 g)500 mg/m2，靜脈滴注；治療周期第1～3 天給予順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20040813， 規(guī)格：6 ml︰30 mg)25 mg/m2， 靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加貝伐單抗治療，貝伐單抗(瑞士羅氏制藥公司， 規(guī)格：100 mg)7.5 mg/kg， 溶于100 ml 0.9%的氯化鈉中， 靜脈滴注。兩組患者均以3 周為1 個周期， 均治療2 個周期。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床治療效果、生活質(zhì)量評分。①療效判定標準：完全緩解：病灶徹底消失；部分緩解：病灶的最大直徑總和減少≥30%；疾病穩(wěn)定：病灶面積沒有變化， 或最大直徑總和減少＜30%；疾病進展：病灶擴大或轉(zhuǎn)移。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括貧血、蛋白尿、白細胞計數(shù)降低、惡心嘔吐、血小板計數(shù)降低、肝功能異常、高血壓。③生活質(zhì)量評分根據(jù)生活質(zhì)量測定量表進行評估， 包括疼痛、呼吸困難、認知、疲勞、情緒5 項， 每項滿分100 分， 疼痛、呼吸困難、疲勞評分與生活質(zhì)量呈反比， 認知、情緒評分與生活質(zhì)量呈正比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的高血壓發(fā)生率24.24%高于對照組的0， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者貧血、血小板計數(shù)降低、肝功能異常、白細胞計數(shù)降低、惡心嘔吐、蛋白尿的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的疾病控制率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的疲勞、疼痛、呼吸困難評分均低于對照組， 情緒、認知評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 疲勞 疼痛 呼吸困難 情緒 認知觀察組 33 29.53±3.81a 18.96±3.62a 13.94±2.12a 73.13±11.27a 70.12±10.40a對照組 33 41.85±7.58 27.81±4.55 20.03±3.72 58.26±8.18 55.71±6.94 t 8.342 8.744 8.171 6.134 6.621 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段， 對于晚期肺腺癌患者常進行化療進行治療， 而且多種化療藥聯(lián)合應(yīng)用的效果更佳。貝伐單抗可與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)-A 結(jié)合， 阻斷VEGF-A 與VEGF-2 相結(jié)合，抑制VEGF 和腫瘤的生長， 也能使組織間隙壓降低， 使得腫瘤血管正常化、抑制形成胸腔積液、抑制腫瘤血管生長、降低腫瘤血管通透性， 從而達到良好的抗腫瘤效果［3］。培美曲塞是多靶點葉酸拮抗劑， 可在一定程度上抑制胸苷酸合成酶活性揮發(fā)， 與此同時能阻斷胸腺嘧啶合成， 減少機體內(nèi)還原性葉酸［4］。順鉑可抑制腫瘤細胞DNA 復(fù)制， 對晚期肺腺癌細胞具有很高的敏感性， 能抑制蛋白質(zhì)與RNA 合成， 具有較好的抗腫瘤效果［5］。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的高血壓發(fā)生率高于對照組， 疾病控制率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的疲勞、疼痛、呼吸困難評分均低于對照組， 情緒、認知評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明貝伐單抗與培美曲塞及順鉑聯(lián)合治療晚期肺腺癌效果顯著， 可有效控制疾病發(fā)展， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 提高生活質(zhì)量。

綜上所述， 貝伐單抗與培美曲塞及順鉑治療晚期肺腺癌的臨床效果良好， 可有效控制病情發(fā)展， 改善生活質(zhì)量， 但應(yīng)注意控制血壓水平。