林小娟

福建省老年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建省福州市 350009

血管源性帕金森綜合征多由腦血管病變而導致，對患者的不良影響較大，而與本病相關(guān)的研究顯示，本病患者的抗氧化能力受損情況明顯，因此對本病患者治療的過程中，抗氧化能力的改善需求較高，同時抗氧化能力的狀態(tài)與神經(jīng)功能狀態(tài)密切相關(guān)，因此進一步提升了對患者抗氧化能力改善的意義[1]。本研究就依達拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的影響進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年6月期間的62例血管源性帕金森綜合征患者為研究對象，將其依據(jù)隨機分配的原則分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男18例，女13例，年齡49～74歲，平均年齡(69.2±3.8)歲，病程0.3～4.6年，平均病程(2.3±0.8)年；Hoehn-Yahr分級：1級者5例，1.5級者10例，2級者11例，2.5級者3例，3級者2例。觀察組中男19例，女12例，年齡48～74歲，平均年齡(69.5±3.6)歲，病程0.2～4.7年，平均病程(2.4±0.6)年；Hoehn-Yahr分級：1級者4例，1.5級者11例，2級者11例，2.5級者3例，3級者2例。兩組患者的性別、年齡、病程與分級等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標準 納入標準：20～75歲患者；符合血管源性帕金森綜合征診斷標準者；患者及家屬對研究知情同意。排除標準：合并其他慢性??；合并嚴重心、腎、肺等腎功能不全者。

1.3 方法 對照組進行常規(guī)血管源性帕金森綜合征治療，主要為采用抗膽堿能藥物、改善微循環(huán)、擴血管及其他對癥治療。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司；批號：國藥準字H20031342)進行治療，以依達拉奉30mg加入100ml生理鹽水中靜滴，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療后的臨床療效、治療前后的血清抗氧化能力相關(guān)指標。于治療前及治療后3周采集兩組的空腹靜脈血標本進行檢測，將血標本進行離心，離心后取血清進行抗氧化能力指標的檢測，檢測指標包括總抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及過氧化氫酶(CAT)，上述4項抗氧化能力相關(guān)指標均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行檢測。

1.5 評價標準 以UPDRS量表為依據(jù)對患者進行臨床療效的評估，本量表包括精神、行為和情緒、日?；顒?、運動功能、治療并發(fā)癥等方面的評估，本標準以評估分值越高表示越為嚴重。以患者治療后的上述量表評分降低幅度在30%以上為顯效，降低幅度在5%～30%之間為有效，降低幅度不足5%為無效[2]。顯效率和有效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.884，P=0.004<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后的UPDRS量表評分比較 治療前兩組的UPDRS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組的精神、行為和情緒、日?；顒蛹斑\動功能評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后的UPDRS量表評分比較分)

2.3 兩組治療前、后的血清抗氧化能力相關(guān)指標比較 治療前兩組的血清抗氧化能力相關(guān)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組的血清抗氧化能力相關(guān)指標TAC、SOD及CAT均高于對照組，MDA均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前、后的血清抗氧化能力相關(guān)

3 討論

血管源性帕金森綜合征是神經(jīng)系統(tǒng)病變，血管性因素是本病較受認可的因素，而本病患者以老年人為主，有研究認為年齡老化是本病的促發(fā)因素，可能與年齡老化導致的血管性變化等原因有關(guān)[3]。臨床中與血管源性帕金森綜合征相關(guān)的研究[4]顯示，本病患者的抗氧化能力狀態(tài)相對較差，導致神經(jīng)損傷修復等狀態(tài)較差，進而影響到疾病的發(fā)展變化等方面。而對于血管源性帕金森綜合征相關(guān)的研究顯示，TAC、SOD、MDA及CAT等相關(guān)抗氧化能力指標在本類患者的血清表達水平顯著異于健康人群，表現(xiàn)為TAC、SOD及CAT的異常降低及MDA的異常升高[5]，因此對本類患者進行治療的過程中，上述指標的調(diào)控是療效評估的一個重要方面，同時也是本病患者亟待改善的方面。臨床中對于血管源性帕金森綜合征的治療研究較多，其中依達拉奉是常見的一類藥物，且是在多類疾病患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)改善中具有較好作用的藥物，但是關(guān)于依達拉奉對本病患者抗氧化能力的直觀改善作用研究不足。

本文就依達拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的影響進行研究，結(jié)果顯示，依達拉奉的使用對血管源性帕金森綜合征患者上述抗氧化能力指標的改善幅度顯著大于未應(yīng)用的患者，同時患者治療后的UPDRS量表評分及臨床療效等方面也相對更為突出，從而肯定了依達拉奉用于本病患者治療的作用。分析原因，筆者認為依達拉奉對于機體抗氧化能力的改善作用為神經(jīng)損傷的控制奠定了有效的基礎(chǔ)，且對神經(jīng)局部病灶的修復起到較好的效果，因此患者的疾病狀態(tài)得到一定程度的改善[6]。綜上所述，筆者認為依達拉奉對血管源性帕金森綜合征患者抗氧化能力的改善作用較好，在本類患者中的應(yīng)用價值較高。