姚曉霞 林堅(jiān) 張華琴 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院消毒供應(yīng)室 （福建 福安 355000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察手術(shù)室器械包裝圖譜在消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果，分析其對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)的價(jià)值。方法：選取2017年6月～2018年3月本科室接收的實(shí)習(xí)生59人作為研究對(duì)象，將59人分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=29），其中，觀察組實(shí)習(xí)生運(yùn)用手術(shù)室器械包裝圖譜進(jìn)行帶教，對(duì)照組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)模式的帶教。帶教結(jié)束后，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績以及實(shí)習(xí)生對(duì)損壞器械的檢出率。結(jié)果：在實(shí)習(xí)生考核成績方面，觀察組的理論考試成績與實(shí)際操作考試成績均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；在器械包裝的合格率方面，觀察組實(shí)習(xí)生的合格率明顯更高，P＜0.05。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)生帶教工作中，將傳統(tǒng)帶教模式與手術(shù)室器械包裝圖譜進(jìn)行聯(lián)合，實(shí)施有針對(duì)性的新型教學(xué)模式，能夠切實(shí)提高實(shí)習(xí)生的綜合能力以及帶教工作的質(zhì)量。

在臨床醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)活動(dòng)中，帶教工作是實(shí)習(xí)生走向醫(yī)療服務(wù)崗位的必經(jīng)之路，同時(shí)也是實(shí)習(xí)生掌握相應(yīng)的臨床技能、提高崗位能力的重要時(shí)期。從消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)生的帶教工作來看，考慮到消毒供應(yīng)室是醫(yī)院為各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)提供各類無菌器械、用品以及敷料的重要場(chǎng)所，開展帶教工作時(shí)，不僅要在有效的時(shí)間內(nèi)完成各類手術(shù)器械包裝技術(shù)的學(xué)習(xí)，還需要實(shí)習(xí)生具備臨床工作所需要的責(zé)任意識(shí)與無菌意識(shí)等。就傳統(tǒng)教學(xué)模式的帶教質(zhì)量而言，實(shí)習(xí)生多不能在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握相應(yīng)的技術(shù)?；诖?，本科室在消毒供應(yīng)室的實(shí)習(xí)帶教工作中積極開展了基于手術(shù)室器械包裝圖譜的教學(xué)模式，從該種教學(xué)模式的實(shí)踐效果來看，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果得到了較大程度的提升?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本科室2017年6月～2018年3月接受的59名實(shí)習(xí)生。所有實(shí)習(xí)生均為女性，其中，中專生32人，大專生27人，實(shí)習(xí)生的年齡介于18～22歲。采用隨機(jī)抽簽的方式，將59名實(shí)習(xí)生分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=29）。兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)期均為一周，帶教老師相同，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的一般資料（性別、年齡等），結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

本科室于2013年制作了手術(shù)室器械圖譜。在圖譜制作過程中，按照不同科室各類器械的清單順序，對(duì)每種器械進(jìn)行歸類、排列、分組、擺放，組成模擬圖片，同時(shí)對(duì)各類器械的名稱、性能、維護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行說明。在此基礎(chǔ)上，將各類器械的圖譜按照不同科室進(jìn)行分類存放，并遵循一定的次序，將其存放于文件夾內(nèi)側(cè)，并擺放于操作臺(tái)顯眼處，以便實(shí)習(xí)生隨時(shí)翻閱。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入本科室后，均進(jìn)行常規(guī)的科室介紹、工作環(huán)境介紹等帶教內(nèi)容。待完成基礎(chǔ)帶教工作后，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取常規(guī)帶教方法，具體包括帶教老師的理論講解、操作演示，講解與演示過程中，對(duì)每種器械的名稱、結(jié)構(gòu)、性能、使用方法以及包裝質(zhì)量等進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)；觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施基于手術(shù)室器械圖譜的教學(xué)模式，具體方法如下：

（1）組織組內(nèi)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室器械圖譜進(jìn)行有序翻閱，初步掌握各類器械的名稱、結(jié)構(gòu)與形態(tài)等；

（2）由帶教老師根據(jù)手術(shù)室器械圖譜進(jìn)行理論知識(shí)的講解，具體包括器械的名稱、形態(tài)、包裝流程等；

（3）帶教老師組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬操作，根據(jù)實(shí)習(xí)生的操作表現(xiàn)，給予組內(nèi)實(shí)習(xí)生相應(yīng)的指點(diǎn)與講解，以加深實(shí)習(xí)生的記憶與理解；

（4）結(jié)合圖譜對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行器械清洗方法、器械清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)方法、包裝技術(shù)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生就手術(shù)室器械的性能與質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并安排相應(yīng)的模擬環(huán)境，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐操作，帶教老師從旁指導(dǎo)；

（5）組織實(shí)習(xí)生結(jié)合圖譜進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，減輕實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)器械的陌生感，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。

1.3 觀察指標(biāo)

待實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用本科室自擬的問卷對(duì)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，問卷滿分為100分，涉及內(nèi)容主要為帶教過程中講授的理論知識(shí)；結(jié)合帶教的具體內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的模擬情況，對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐動(dòng)手能力進(jìn)行綜合考核，并由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作表現(xiàn)，給出操作考核成績，滿分100分。在日常帶教過程中，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的包裝技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行記錄，并于實(shí)習(xí)期結(jié)束進(jìn)行匯總與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的理論考試成績以及操作考核成績均明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組實(shí)習(xí)生的理論考核成績與操作考核成績對(duì)比表(分)

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的器械包裝合格率

對(duì)比日常帶教期間，兩組實(shí)習(xí)生器械包裝合格率，結(jié)果表明，觀察組實(shí)習(xí)生的合格率明顯更高，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組實(shí)習(xí)生器械包裝合格率對(duì)比表

3.討論

在消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)生的帶教工作中，如何幫助初次接觸手術(shù)室器械的實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)、了解各類醫(yī)療器械，提高實(shí)習(xí)生對(duì)器械的識(shí)別能力，是整個(gè)帶教工作的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段的臨床護(hù)理人員培養(yǎng)模式中，多數(shù)院校并沒有針對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)設(shè)置相應(yīng)的理論課程教學(xué)體系，學(xué)生在進(jìn)入消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，往往是第一次較為系統(tǒng)的接觸手術(shù)室器械。因此，在有限的時(shí)間內(nèi)，讓護(hù)生切實(shí)掌握各類手術(shù)器械的器械名稱、規(guī)格、性能、結(jié)構(gòu)等，存在一定的難度?；诖?，探討有效的帶教策略，提高帶教的質(zhì)量，即具有較為重要的意義。

針對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)習(xí)生的帶教工作，相關(guān)的研究積極開展了帶教“教材”的研究，如張淑芬等[1]就器械圖譜的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，范文玲等[2]就ROY適應(yīng)模式的帶教效果進(jìn)行了觀察與分析。從此類文獻(xiàn)得出的結(jié)論來看，器械圖譜的應(yīng)用，能夠加深實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室器械的理解，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)器械名稱、性能等知識(shí)的記憶。結(jié)合近年來的帶教經(jīng)驗(yàn)，本科室組織科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行了帶教內(nèi)容的討論，從各個(gè)科室的器械類型入手，對(duì)各類器械設(shè)置了相應(yīng)的圖譜，并在圖譜中對(duì)各項(xiàng)常規(guī)知識(shí)（名稱、性能、結(jié)構(gòu)）進(jìn)行具體說明，最后按照科室進(jìn)行分類。在近年來的帶教實(shí)踐中，本科室對(duì)手術(shù)室器械包裝圖譜進(jìn)行了完善，在包裝技術(shù)以及檢測(cè)技術(shù)等方面，均進(jìn)行了補(bǔ)充說明，并將其應(yīng)用于后續(xù)的帶教工作中。

從本次研究的結(jié)果來看，手術(shù)室器械包裝圖譜的應(yīng)用，切實(shí)提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，以手術(shù)室器械包裝圖譜為消毒供應(yīng)室?guī)Ы痰摹敖滩摹?，能夠?yàn)閷?shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)提供科學(xué)、合理的學(xué)習(xí)思路。實(shí)習(xí)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，反復(fù)翻閱包裝圖譜，熟悉各類手術(shù)室器械的包裝技術(shù)、一般參數(shù)等，參考不同科室的器械的包裝要求以及質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，能夠?yàn)槠渚C合能力的提升奠定重要的基礎(chǔ)。因此，從某種意義上來講，手術(shù)室器械包裝圖譜的應(yīng)用，為學(xué)生的反復(fù)練習(xí)以及相關(guān)理論知識(shí)的理解、記憶提供了重要的參考。此外，相關(guān)研究[3]還就一對(duì)一帶教模式的實(shí)踐效果進(jìn)行了分析，結(jié)果提示，該種教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也具有重要意義，但在實(shí)踐應(yīng)用方面，仍然需要考究科室的實(shí)際情況是否能夠滿足一對(duì)一帶教模式的需要。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的實(shí)習(xí)生帶教工作中，手術(shù)室器械包裝圖譜能夠?yàn)閹Ы坦ぷ饕约皩?shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)提供有效的“線索”，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。