馬蒙

[摘 要]為了保證會計和成本核算的一致性，提高工作效率，避免勞動力增加，我國制定了相關(guān)的醫(yī)院會計法來解決相關(guān)問題。文章討論了新制度下醫(yī)院會計核算與成本核算一體化現(xiàn)狀，并提出了適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)管理;會計核算;成本核算

[中圖分類號]F406.72

自從中國實行新會計制度以來，許多醫(yī)院都考慮了醫(yī)院的成本核算和會計核算一體化。這種模式對醫(yī)院的未來發(fā)展具有積極意義，也是醫(yī)院未來發(fā)展的新方向和新挑戰(zhàn)。新會計制度的出臺，完善了醫(yī)院內(nèi)部成本核算和內(nèi)部核算，保證了醫(yī)院成本核算和會計的準(zhǔn)確性和真實性，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)財務(wù)管理的發(fā)展，確?？茖W(xué)發(fā)展的財務(wù)費用核算。同時，成本核算是金融體系的重要組成部分，可以提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

1 現(xiàn)狀分析

目前，雖然許多醫(yī)院都進(jìn)行了成本核算，但大多數(shù)醫(yī)院都獨立于會計系統(tǒng)。成本核算數(shù)據(jù)主要用于醫(yī)院和科室的績效考核，這不是真正意義的全成本核算，因為兩個系統(tǒng)輸入相同的數(shù)據(jù)。在這兩個系統(tǒng)中，很難確保成本核算和會計數(shù)據(jù)完全一致，并且將產(chǎn)生大量勞動力和數(shù)據(jù)的第二處理。即使會計中的大量成本數(shù)據(jù)可以導(dǎo)入成本會計系統(tǒng)，也需要耗費時間和人力進(jìn)行數(shù)據(jù)核對。

1.1 我國醫(yī)院成本核算和會計現(xiàn)狀

我國的醫(yī)院費用在核算過程中出現(xiàn)長期滯留的情況，并且一直處于過渡狀態(tài)，導(dǎo)致許多醫(yī)院無法根據(jù)相關(guān)法律進(jìn)行合理調(diào)整，導(dǎo)致會計系統(tǒng)的實施受阻。由于舊系統(tǒng)的影響，許多醫(yī)院在成本分配問題上無法統(tǒng)一。過去，醫(yī)院分配成本的方式主要分為直接和間接，但如果使用這兩種方法，整個系統(tǒng)的運作將極為混亂，導(dǎo)致無法合理調(diào)節(jié)費用分配。由于分配方式的簡化，許多醫(yī)院在新會計制度下無法適應(yīng)新的三級評估體系，賬戶不明確的情況也有所增加。但是，如果醫(yī)院沒有進(jìn)行費用分?jǐn)?，醫(yī)院費用就無法控制。由于慣性的影響，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對成本核算和會計不夠重視。目前，仍有領(lǐng)導(dǎo)者關(guān)注醫(yī)院成本核算和會計。在最終的會計和錯誤概念中，領(lǐng)導(dǎo)層無法真正理解內(nèi)部成本會計和會計的重要性。許多醫(yī)院內(nèi)部成本會計工作者的專業(yè)素質(zhì)有限，導(dǎo)致忽視工人對成本核算的重要性。會計過程的早期和中期的數(shù)據(jù)檢查不夠重視。新會計制度的頒布實施，解決了上述問題，逐步提高了工人的素質(zhì)，從而發(fā)揮了醫(yī)院成本核算的作用。

1.2 新會計制度對醫(yī)院成本核算的重要作用

新會計制度的頒布和實施，充分完善了醫(yī)院的成本核算工作，可以更科學(xué)地解釋成本管理。同時，明確了醫(yī)院內(nèi)部成本核算的法律和會計對象，明確了成本的記錄和轉(zhuǎn)移。它可以保證提高醫(yī)院成本核算效率，完善和補(bǔ)充醫(yī)院內(nèi)部成本分析的成本控制。新會計制度的頒布增加了醫(yī)院內(nèi)部成本核算技術(shù)的科目數(shù)量，并對以往的會計科目進(jìn)行了分類和總結(jié)。同時，新會計制度對以往會計工作中的藥品成本收支和核算進(jìn)行了細(xì)化和總結(jié)，并對藥品收支核算體系進(jìn)行了改革。新管理模式的應(yīng)用優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)藥品收支的核算過程，提高了藥品管理的效率。

1.3 醫(yī)院成本核算流程分析

在新的財務(wù)會計制度下，醫(yī)院的成本核算應(yīng)包括以下幾個環(huán)節(jié)：一是綜合收費。全面收集醫(yī)院各部門的資金支出，統(tǒng)計技術(shù)和其他輔助部門的成本。在收集過程中，應(yīng)對支出資金的具體用途進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)，以便分配給臨床科室。 二是合理分?jǐn)偝杀?。分配的費用按照三級分?jǐn)偝绦蜣D(zhuǎn)入臨床科室。首先，劃分臨床部門，輔助部門和技術(shù)部門等分配部門，合理分配行政部門的支出，重新計算三個分?jǐn)偛块T?？偝杀?，注重分?jǐn)偝杀静荒苡嬋氩块T的日常運營費用。其次，輔助部門的內(nèi)部成本分為臨床部門和技術(shù)部門，具體的分配參數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的收入和工作量來確定。調(diào)整比例和內(nèi)部服務(wù)量等指標(biāo)。最后，技術(shù)部門的費用按收入比例分配給住院和門診臨床科室（見圖1）。需要注意的是，指定技術(shù)部門的成本包括內(nèi)部成本以及其他部門轉(zhuǎn)移的成本。此外，醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)的收集應(yīng)包括門診和住院，臨床計費和醫(yī)療技術(shù)執(zhí)行單位。為確?？煽亢腿娴臄?shù)據(jù)來源，應(yīng)實施權(quán)責(zé)發(fā)生制。

2 解決方案

2.1 提高工人的成本核算和會計意識

醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部員工對新會計制度的認(rèn)知和認(rèn)識，特別是醫(yī)院內(nèi)部管理部門，提高醫(yī)院員工對成本管理制度的認(rèn)識，不斷增強(qiáng)人員的財務(wù)管理能力?？梢钥闯?，管理層需要對員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和相關(guān)知識學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高其財務(wù)管理能力，從而提高整個工作單位的財務(wù)管理水平。同時，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各部門之間的溝通，相互學(xué)習(xí)，總結(jié)成本核算知識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以通過改變他們的工作方式來增強(qiáng)每個部門的凝聚力;還可以舉辦相關(guān)的商業(yè)活動，以提高他們的社交技能和工作效率。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以從成本控制和成本風(fēng)險兩個角度進(jìn)行審計工作的規(guī)劃，避免資源外流現(xiàn)象，逐步建立完善的醫(yī)院成本核算體系。

2.2 完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)成本核算和會計制度

醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)成本核算需要根據(jù)醫(yī)院員工的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行成本管理，其基礎(chǔ)是確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和會計數(shù)據(jù)的完善。醫(yī)院管理員可以將每個部門的工作劃分為成本核算和會計，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)監(jiān)督團(tuán)隊成員的工作。同時，員工的工作標(biāo)準(zhǔn)必須符合新會計制度中的成本核算和會計核算內(nèi)容。醫(yī)院需要關(guān)注每個部門每個季度的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)提交給經(jīng)理審核。金融工作者需要研究醫(yī)院的新會計制度，掌握新會計制度中的成本核算和會計內(nèi)容，并提出問題和小組交流。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)依法審查會計內(nèi)容，確保會計的合法性和準(zhǔn)確性。

2.3 提高成本核算和會計的真實性和合法性

由于新會計制度的頒布，醫(yī)院需要明確內(nèi)部成本核算和會計內(nèi)容，明確成本核算的原則。同時，不斷加強(qiáng)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和理論指導(dǎo)的準(zhǔn)確性，從而提高成本核算的真實性和合法性，避免資源濫用現(xiàn)象。具體操作方法包括：首先，仔細(xì)分類醫(yī)院各部門的費用，同時計算部門費用。對于難以界定的費用分類，可以根據(jù)實際情況分?jǐn)偝杀?。其次，明確財務(wù)管理人員的職責(zé)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。對于患者和出院患者的成本核算問題，有必要根據(jù)實際情況對成本進(jìn)行必要的統(tǒng)計，以避免成本不準(zhǔn)確。同時，成本會計工作者需要及時聯(lián)系主治醫(yī)生，以準(zhǔn)確檢查患者的住院費用和治療費用。一旦成本錯誤，需要及時通知患者的家屬，并相應(yīng)地賠償。最后，需要澄清醫(yī)院對患者的承諾，以避免費用模糊。

目前醫(yī)療市場的發(fā)展和醫(yī)療競爭日益激烈的市場增加了當(dāng)前內(nèi)部成本核算體系的要求。因此，為了助力社會的發(fā)展，醫(yī)院需要改革現(xiàn)行的財務(wù)管理模式并不斷完善。內(nèi)部財務(wù)管理水平和職工的專業(yè)素質(zhì)水平將提高醫(yī)院的競爭力和綜合實力，完善了醫(yī)院成本核算體系從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

3 需注意的問題

3.1 建立和完善醫(yī)院成本核算組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院會計和成本核算涉及醫(yī)院的所有工作，需要各部門的積極參與和合作。還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自組織監(jiān)督，制定工作職責(zé)，發(fā)揮醫(yī)院會計機(jī)構(gòu)的權(quán)威，降低醫(yī)院成本，提高工作效率和醫(yī)院效益。在設(shè)立整個醫(yī)院的會計機(jī)構(gòu)的同時，各部門任命了專門的成本核算人員，負(fù)責(zé)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理工作，呈現(xiàn)高度集中、相對分散的情況。溝通共享醫(yī)院信息，充分發(fā)揮各職能部門的作用，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行。

3.2 加強(qiáng)成本核算的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院的成本核算涵蓋了很多內(nèi)容，涉及部門、數(shù)據(jù)分類和入門標(biāo)準(zhǔn)煩瑣，基礎(chǔ)工作難以開展。因此，成本核算的基本管理需要長期的規(guī)劃和安排，需要明確的財務(wù)分配和人員配備。成本核算的重點是實現(xiàn)生產(chǎn)和資金的清算，這是醫(yī)院開展各項任務(wù)的堅實后盾。必須對重大醫(yī)療項目進(jìn)行科學(xué)合理的財務(wù)分析，有必要為醫(yī)院的基本管理制定各種規(guī)范制度，配合醫(yī)院完成管理工作。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理

各部門和職能部門需要積極配合，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行“整合”前后的數(shù)據(jù)整合，并根據(jù)成本將固定資產(chǎn)等項目記入“綜合”會計系統(tǒng)，建立和完善與成本核算有關(guān)計量工作制度。準(zhǔn)確記錄原始數(shù)據(jù)，確保信息資料的完整性和一致性，如實登記采購材料和費用，便于正確收集和分?jǐn)?。各部門財務(wù)專員應(yīng)積極配合醫(yī)院財務(wù)部門進(jìn)行全面協(xié)調(diào)工作，使會計與成本會計相結(jié)合，充分實現(xiàn)“責(zé)任追究制度”的原則。培養(yǎng)和提高“綜合”系統(tǒng)管理人員和簿記員的工作質(zhì)量，建立有利于成本核算的概念，準(zhǔn)確收集各項收入和支出，這是實施“一體化”的關(guān)鍵。

4 結(jié) 論

綜上所述，隨著社會和醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的醫(yī)院會計核算和成本核算一體核算方法。為了提高醫(yī)院的效率，醫(yī)院會計核算與成本核算相結(jié)合，可以提高醫(yī)院的效率解決問題。文章介紹了醫(yī)院會計核算與成本核算的結(jié)合，分析了醫(yī)院會計核算與成本核算一體化對醫(yī)院的積極影響。

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