鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）杜冰冉

近些年，在各種因素的影響下，導(dǎo)致了臨床剖宮產(chǎn)率也逐漸提升。而很多孕婦在實施剖宮產(chǎn)的過程中，經(jīng)常發(fā)生新生兒窒息的情況，且產(chǎn)婦自身也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就導(dǎo)致了新生兒以及產(chǎn)婦的預(yù)后受到了不同程度的影響[1]。而據(jù)有關(guān)臨床研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)中實施護(hù)理干預(yù)措施，既能減少新生兒窒息發(fā)生率，還能提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，且對于孕婦及新生兒預(yù)后效果具有積極作用[2]。因此本文對剖宮產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用價值進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例為研究對象，利用電腦將其隨機分為兩組，即對照組50例和觀察組50例，均為單胎。其中，對照組年齡為21～35歲，平均年齡為（26.12±6.18）歲。孕周為3 7～4 2 w，平均孕周為（38.23±1.58）w。觀察組年齡為22～36歲，平均年齡為（27.23±5.37）歲。孕周為38～41w，平均孕周為（38.54±1.69）w。兩組基本臨床資料資料對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦術(shù)中實施常規(guī)護(hù)理，即用常規(guī)藥物如腎上腺素、納洛酮等治療，胸外心臟按摩、誘發(fā)呼吸、保溫以及氣道清理等。而觀察組產(chǎn)婦術(shù)中實施護(hù)理干預(yù)措施。具體為：①系統(tǒng)評估。首先護(hù)理人員需對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，即對產(chǎn)前相關(guān)因素，如羊水及胎糞污染與否、臍帶纏繞與否、胎心率異常與否、羊水過少、早產(chǎn)、胎膜早破以及胎盤功能低下等因素進(jìn)行分析和評估，以便對產(chǎn)婦采針對性的護(hù)理方案。其次還需分娩之后新生兒的情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，并對存在異常的新生兒加強復(fù)蘇護(hù)理。②復(fù)蘇期間護(hù)理。在對產(chǎn)婦以及新生兒實施護(hù)理的過程中，要將各種搶救設(shè)備準(zhǔn)備齊全，如吸痰、喉鏡、吸氧等設(shè)備以及正壓通氣設(shè)備等。而新生兒分娩出來之后，要對其實施保溫護(hù)理，即將其放置在預(yù)熱的輻射臺上，并維持其體溫在35℃～36℃，腹壁溫度保持在36.5℃左右。新生兒呼吸道護(hù)理，即剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒頭部露出之后，需通過向上提抽以及左右旋轉(zhuǎn)吸球的方式，將其鼻中黏液、口腔黏液以及羊水等徹底清除，注意對吸引管深度進(jìn)行控制，且時間保持在＜10s以下。同時對新生兒胸部進(jìn)行按壓以便促使羊水以及氣管內(nèi)分泌物能夠向上流至喉頭，便于及時清除。當(dāng)新生兒溢出大量黏液時，護(hù)理人員需將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防發(fā)生誤吸。而新生兒復(fù)蘇之后，護(hù)理人員還需對其各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如神經(jīng)反射、心率、面色、體溫、呼吸、肢端末梢血液循環(huán)等。③產(chǎn)婦心理護(hù)理。即護(hù)理人員需通過交流、分散注意的方式，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，同時剖宮產(chǎn)術(shù)中可通過播放輕緩的音樂，幫助產(chǎn)婦消除緊張情緒，以便產(chǎn)婦保持輕松的心態(tài)完成手術(shù)[3]。為避免產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛，護(hù)理人員可通過PCEA協(xié)助產(chǎn)婦自控鎮(zhèn)痛。而術(shù)后24h，如果產(chǎn)婦未出現(xiàn)特殊情況，即可將導(dǎo)尿管及時拔除，并指導(dǎo)產(chǎn)婦適量運動，以便快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒復(fù)蘇時間、Apgar評分以及護(hù)理滿意度等。即觀察新生兒出生1、5、10min的Apgar評分。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意>85分、一般滿意60～85分、不滿意＜60分。護(hù)理滿意度＝（非常滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ綑z驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒Apgar評分比較 在新生兒出生1min時，觀察組新生兒Apgar評分為（7.46±1.37）分。而對照組新生兒Apgar評分為（5.61±1.02）分，觀察組與對照組相比顯著較高，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組新生兒復(fù)蘇時間比較[例(%)]

2.2 兩組新生兒復(fù)蘇時間比較 觀察組新生兒在≤5min內(nèi)復(fù)蘇47例，占比為94.0%（47/50），明顯高于對照組76.0%（38/50），且組間差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見附表。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦非常滿意31例（62.0%）、一般滿意17例（34.0%）、不滿意2例（4.0%），護(hù)理滿意度為9 6.0%（48/50），而對照組產(chǎn)婦非常滿意25例（50.0%）、一般滿意15例（30.0%）、不滿意10例（20.0%），護(hù)理滿意度為80.0%（40/50），觀察組與對照組相比明顯較高，且組間差異對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，孕婦接受剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中，護(hù)理干預(yù)實施之前，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦以及胎兒的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和分析，并做好新生兒異常搶救準(zhǔn)備，以便胎兒娩出后，能及時采取措施進(jìn)行有效的復(fù)蘇處理[4]。據(jù)有關(guān)研究表明，實施剖宮產(chǎn)術(shù)的新生兒，由于其未經(jīng)歷產(chǎn)道正常擠壓，其呼吸道深處容易存在羊水以及黏液殘留，從而出現(xiàn)新生兒窒息的癥狀。而在新生兒娩出之后，護(hù)理人員首先需采取措施將其呼吸道中的羊水以及黏液等及時清除干凈，以確保其呼吸通暢。同時還要對新生兒進(jìn)行吸痰護(hù)理，但注意動作輕柔，以避免對新生兒呼吸道產(chǎn)生損傷。而剖宮產(chǎn)術(shù)中的產(chǎn)婦，護(hù)理人員也需對其實施一定的護(hù)理，如采取鼓勵的語言緩解其緊張情緒，并通過適當(dāng)?shù)拇胧┳龊眯g(shù)后疼痛護(hù)理，以促使其達(dá)到較高的護(hù)理滿意度[5]。

本文的研究中，新生兒出生1min時，觀察組新生兒Apgar評分為（7.46±1.37）分。而對照組新生兒Apgar評分為（5.61±1.02）分，觀察組與對照組相比顯著較高，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組新生兒在≤5min內(nèi)復(fù)蘇47例，占比為94.0%（47/50），明顯高于對照組76.0%（38/50），且組間差異比較P＜0.05。經(jīng)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），而對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為80.0%（40/50），觀察組與對照組相比明顯較高，且組間差異對比P＜0.05。因此可以看出針對剖宮產(chǎn)術(shù)中實施護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善新生兒的預(yù)后情況，同時還能提升產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，因此護(hù)理干預(yù)對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言具有十分重要的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中實施護(hù)理干預(yù)之后，能夠加速新生兒復(fù)蘇，并有效提升新生兒Apgar評分，同時還能達(dá)到較高的護(hù)理滿意度，因此具有十分重要的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。