河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）史曉瑩

兒童呼吸道感染是一種常見的兒科疾病，主要由病毒感染所致，需要采取及時(shí)的治療措施。由于患兒具有較強(qiáng)的免疫力，加之各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能較弱，因而不適宜采用口服藥物治療，因此臨床醫(yī)生主要采取輸液方式[1]。但由于兒童并未具有較強(qiáng)的自制力，為避免不良事件的發(fā)生，降低患兒的疼痛感，則需要在輸液期間對(duì)其予以良好護(hù)理[2]，目前臨床護(hù)理人員多采取整體護(hù)理模式，能夠獲得顯著效果[3]，本文將對(duì)此進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月我院收治的112例行急診輸液的呼吸道感染患兒，依照護(hù)理干預(yù)的差別將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組56例，男31例，女25例，年齡為7個(gè)月～8歲，平均年齡為（4.5±4.9）歲，其中20例為上呼吸道感染，36例為下呼吸道感染；試驗(yàn)組56例，男32例，女24例，年齡為8個(gè)月～8歲，平均年齡為（4.9±5.1）歲，其中21例為上呼吸道感染，35例為下呼吸道感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《兒科學(xué)》[4]中關(guān)于呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成護(hù)理實(shí)驗(yàn)；②患有嚴(yán)重的先天性哮喘疾病。家長(zhǎng)在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；兩組患兒之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患兒的一次穿刺成功率、FLACC評(píng)分比較

1.2 方法 對(duì)照組予以基礎(chǔ)兒科護(hù)理，即觀察患兒的輸液情況變化，予以對(duì)癥處理。試驗(yàn)組予以整體護(hù)理：①護(hù)師需要對(duì)急診輸液室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括職業(yè)素養(yǎng)與操作技能，并制定較為完善的急診輸液室管理制度，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員的執(zhí)行情況。②為患兒營(yíng)造良好的輸液環(huán)境。護(hù)理人員需要確保急診輸液室擁有整潔的衛(wèi)生環(huán)境，同時(shí)可在宣傳欄中張貼日常的疾病預(yù)防與護(hù)理方式。需要為患兒及其家長(zhǎng)準(zhǔn)備一次性的紙杯與紙巾等，以便為其提供便利。③予以健康宣教。當(dāng)患兒入院后，護(hù)理人員需要向患兒家長(zhǎng)講解輸液治療的重要性，并向其介紹急診輸液的綜合護(hù)理方式；除此之外，還需要告知家長(zhǎng)輸液過程中的注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便能夠加深家長(zhǎng)的了解，并且能夠使家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行良好的講解，進(jìn)而獲得家長(zhǎng)與患兒的積極配合。④輸液的護(hù)理。護(hù)理人員自身需要不斷提升自身的操作技能，以便能夠提升一次穿刺成功率，避免進(jìn)行反復(fù)穿刺。在進(jìn)行配藥時(shí)需要嚴(yán)格與醫(yī)囑進(jìn)行校對(duì)，并且需要嚴(yán)格確認(rèn)患兒的姓名與性別；在輸液過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，并調(diào)節(jié)好滴注速度；若發(fā)現(xiàn)不良問題，則需要予以及時(shí)處理。⑤輸液過后，護(hù)理人員需要采用輕柔動(dòng)作進(jìn)行拔針，并指導(dǎo)家長(zhǎng)相應(yīng)的按壓方式，以避免發(fā)生出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的一次穿刺成功率、疼痛（FLACC）評(píng)分，依據(jù)FLACC量表評(píng)價(jià)患兒的疼痛情況，0分表示無疼痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛。②兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，家長(zhǎng)完全接受護(hù)理人員的護(hù)理措施與態(tài)度；一般滿意，家長(zhǎng)在一定程度上接受護(hù)理人員的護(hù)理措施與態(tài)度；不滿意，家長(zhǎng)無法接受護(hù)理人員的護(hù)理措施與態(tài)度。③兩組患兒的不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的一次穿刺成功率、FLACC評(píng)分比較 試驗(yàn)組的一次穿刺成功率明顯較高，F(xiàn)LACC評(píng)分明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒的不良事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率（3.57%）明顯低于對(duì)照組（23.21%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的滿意度比較 試驗(yàn)組的滿意度（96.43%）明顯高于對(duì)照組（66.07%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于小兒呼吸道感染患者而言，采用口服藥物的治療方式，雖然能夠獲得一定的治療效果，但是將會(huì)對(duì)其造成額外的不良損傷，因此盡量避免用藥，主要使用輸液治療。患兒輸液具有較大的特殊性，主要表現(xiàn)為患兒產(chǎn)生較大的恐懼感，并且其依從性較差，因而使得輸液存在較大困難[5]?；诖诵枰獙?duì)患兒予以良好的護(hù)理。為有效的解決上述不良情況，急診輸液室的護(hù)理人員目前主要采用整體護(hù)理模式，包括輸液前、輸液中與輸液后的護(hù)理措施。進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，為患兒創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境，能夠有效的提升護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力，降低操作失誤的發(fā)生率，同時(shí)能夠在較大程度上消除患兒的不良心理，避免其產(chǎn)生抵抗心理[6]。輸液中的健康宣教與護(hù)理，能夠有效的對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行對(duì)癥處理，從而對(duì)患兒形成較大保護(hù)，確保輸液的順利進(jìn)行[7]。予以輸液后的護(hù)理，能夠避免因護(hù)理人員的操作失誤而產(chǎn)生的不良影響，同時(shí)通過對(duì)家長(zhǎng)的囑咐又能夠增強(qiáng)家長(zhǎng)的重視，進(jìn)而對(duì)患兒加強(qiáng)保護(hù)[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，患兒的一次穿刺成功率明顯較高，F(xiàn)LACC評(píng)分明顯較低，并且不良事件發(fā)生率顯著降至3.57%，家長(zhǎng)滿意度顯著提升至96.43%，主要原因在于護(hù)理人員通過技能培訓(xùn)有效的提升了輸液實(shí)踐操作能力，在較大程度上降低患兒病痛；同時(shí)護(hù)理人員針對(duì)患兒在輸液過程中與輸液之后可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行了有效的預(yù)防與處理，因而在較大程度上降低不良事件發(fā)生率，進(jìn)而提升家長(zhǎng)的滿意度。

綜上所述，本文認(rèn)為急診輸液護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童呼吸道感染患兒中具有顯著的臨床效果，可作為護(hù)理急診輸液呼吸道感染患兒的首選模式。但輸液室的護(hù)理人員仍然需要提升自身能力，并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行有效的完善。