鄭玥

【摘要】目的：研究難治性肺炎支原體肺炎患兒與肺炎支原體耐藥基因檢測和DNA載量的關系。方法：將我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，100例普通肺炎支原體肺炎患兒為對照組，106例難治性肺炎支原體肺炎患兒例為觀察組，對兩組患兒進行奶鹽基因檢測并觀察和DNA載量的關系。結果：觀察組患兒耐藥性為63.2%顯著高于對照組患兒耐藥性為44%;發(fā)生在A、G部位基因突變的例數(shù)最多; 基因型為C、G、T的肺炎支原體載量指數(shù)顯著低于基因型為A的肺炎支原體載量指數(shù)，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結論：可以根據(jù)檢測肺炎支原體耐藥基因與DNA載量的關系作為治療難治性肺炎支原體肺炎疾病的根據(jù)，選擇科學有效的治療、用藥方案。

【關鍵詞】 肺炎支原體肺炎;耐藥基因;DNA載量

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-246-01

肺炎支原體是對肺部感染的一種有害微生物，多發(fā)生于嬰兒或學齡前兒童人群中，難治性肺炎支原體肺炎是最為嚴重的一種肺炎支原體肺炎[1]，存在許多其他并發(fā)癥的可能性，應采用有效的藥物和方法進行治療，控制病情的惡化，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 將我院2016年12月-2017年12月收治的206例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，100例普通肺炎支原體肺炎患兒為對照組，106例難治性肺炎支原體肺炎患兒例為觀察組。觀察組中，男性患兒50例，女性患兒56例，年齡（4.84±1.52）歲;對照組中，男性患兒56例，女性患兒44例，年齡（4.92±1.73）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般的資料無明顯差異P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

無菌棉拭子經(jīng)生理鹽水浸濕后對患者咽喉部提取分泌物，將拭子插入試管中，并及時送檢，分別應用PCR熒光探針法以及聚合酶鏈式反應（PCR）結合Taqman熒光探針，檢測MP-DNA載量及耐藥突變位點。

1.3 判定標準

MP-DNA載量結果以Ct值顯示，反應結束時電腦自動分析結果，結果判定：Ct值=30，實驗結果為陰性;Ct值<30，實驗結果為陽性。耐藥突變位點檢測針對23SrRNA基因突變位點設計引物探針檢測A2063G和A2064G突變。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0對研究患者采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構成采用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒耐藥性對比

觀察組患兒對藥物敏感例數(shù)為15例，對藥物中介例數(shù)為24例，對藥物耐藥例數(shù)為67，耐藥性為63.2%，顯著大于對照組患兒的耐藥性的44%。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。詳情見表1

2.2 兩組耐藥患兒23SrRNA V區(qū)2063位基因突變位置

觀察組耐藥患兒基因突變發(fā)生在A 、C 、G 、T部位的分別為11例、6例、43例、7例，對照組耐藥患兒基因突變發(fā)生在A 、C 、G 、T部位的分別為8例、4例、26例、6例，發(fā)生在G部位、A部位基因突變的例數(shù)最多。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，詳見表2。

2.3 肺炎支原體DNA載量與23SrRNA V區(qū)2063位基因的關系

基因型為C、G、T的肺炎支原體載量指數(shù)為（3.34±0.51）顯著低于基因型為A的肺炎支原體載量指數(shù)的（4.27±1.13）。數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討論

支原體是一種可以自行繁殖且獨立生活的最小原核細胞型微生物，通過吸附在宿主的上皮細胞上，吸取人體細胞養(yǎng)料，同時釋放一定的有害產(chǎn)物破壞人體細胞，導致人體某些系統(tǒng)發(fā)生感染、發(fā)炎[5]。難治性肺炎支原體肺炎是支原體導致的疾病之一，且發(fā)病率近年來由于環(huán)境污染等原因呈直線上升，采取有效的治療方式降低肺炎支原體對人體機能的傷害勢在必行。

本研究顯示，難治性肺炎支原體肺炎患兒的耐藥性顯著高于普通肺炎支原體肺炎患兒，且發(fā)生在23S rRNA V區(qū)2063位的A、G點部位最多，肺炎支原體耐藥性會導致患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽，對藥物具有一定的抗性，更難治愈。

綜上所述，可以根據(jù)檢測肺炎支原體耐藥基因與DNA載量的關系作為治療難治性肺炎支原體肺炎疾病的根據(jù)，選擇科學有效的治療、用藥方案，及時治療難治性肺炎支原體肺炎疾病，控制病情發(fā)展，有利于患兒早日康復。

參考文獻：

[1] 袁紅霞，李青曌，劉巧突，滕文友，江楊華，李琦，代國知，陳虹亮.肺炎支原體肺炎患兒肺泡灌洗液MP-DNA載量及免疫炎癥指標變化的臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（01）：135-138.

[2] 張慧芬.廈門地區(qū)兒童肺炎支原體耐藥性與DNA載量和基因型關系研究[D].福建醫(yī)科大學，2017.

[3] 張慧芬，白海濤，李基明，謝輝，王燁.肺炎支原體肺炎患兒肺炎支原體耐藥性與DNA載量和基因型的關系研究[J].中國當代兒科雜志，2017，19（11）：1180-1184.

[4] 姚慧生，張睿，劉立云，王佳，伊麗麗，韓曉華.肺炎支原體耐藥基因檢測與難治性肺炎支原體肺炎的相關性分析[A].中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會.第二十次全國兒科中西醫(yī)結合學術會議資料匯編[C].中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會：中國中西醫(yī)結合學會，2017：2.

[5] 張睿，韓曉華.肺炎支原體耐藥基因檢測與難治性肺炎支原體肺炎的相關性分析[A].中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會.第十九次全國兒科中西醫(yī)結合學術會議資料匯編[C].中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會：中國中西醫(yī)結合學會，2017：1.