曹婷

【摘要】目的：觀察中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴療法干預(yù)妊娠劇吐的療效。方法：研究對象選取104例妊娠劇吐患者，本院診治時間2018年6月～2019年6月，隨機(jī)抽取52例納入對照組，給予常規(guī)治療及護(hù)理，另52例納入觀察組，給予中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴療法干預(yù)，觀察療效。結(jié)果：兩組癥狀自評量表（HAMD）各項評分較干預(yù)前均差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組（HAMD）評分低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠劇吐采取中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合耳穴療法干預(yù)時，可有效緩解妊娠患者劇吐癥狀，該方法值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴療法;情志護(hù)理;妊娠;劇吐;

【中圖分類號】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-175-01

妊娠劇吐是指約有半數(shù)以上婦女在懷孕早期會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，包括頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、嘔吐等。癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間因人而異，多數(shù)在孕6周前后出現(xiàn)，8～10周達(dá)到高峰，孕12周左右自行消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命。本研究對104例妊娠劇吐患者進(jìn)行耳穴療法聯(lián)合情志護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2019年6月在我院接受治療的104例妊娠劇吐患者作為研究對象。本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠嘔吐臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）具備基本溝通與理解能力，能配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有葡萄胎、雙胎者;（2）因消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐癥狀;（3）合并有藥物依賴史、精神病史者;（4）中途退出研究者。將104例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組中，年齡23歲-50歲，平均年齡（29.63±2.54）歲，孕周4周-15周，平均孕周（8.52±2.96）周;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組中，年齡22歲-52歲，平均年齡（30.14±2.85）歲，孕周3周-16周，平均孕周（8.63±2.81）周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者在年齡、孕周等方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組給予常規(guī)對癥治療及護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)患者臥床休息、心理輔導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

對照組基礎(chǔ)上，觀察組加用耳穴療法治療，并給予中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下：（1）耳穴療法。向患者及家屬講解耳穴療法的相關(guān)操作內(nèi)容，按照腧穴治療基本原則。①取穴：選取耳廓上的神門、肝膽、脾胃等主要穴位?；颊呷∽换蜓雠P位，開展耳穴療法的治療。②操作：穴位處皮膚消毒常規(guī)進(jìn)行，消毒液為75%乙醇，消毒液干后，于上述穴位貼壓，用鑷子夾取王不留行籽，將粘貼膠布用手或鑷子牢固的粘貼在皮膚上，貼在指定穴位。粘貼后揉按穴位處，先輕輕按揉，逐漸加重力度，直至局部出現(xiàn)酸麻脹痛感，通過兩側(cè)耳穴交替進(jìn)行治療，按照醫(yī)囑用拇指揉按穴位每次3～5分鐘，每天3次，早中晚各1次，隔天更換，春夏為3天換1次，秋冬為5天換1次，連續(xù)治療4周。適當(dāng)調(diào)整揉按力度、時間和次數(shù)，避免過度引起患者不適。在揉按過程中注意與患者溝通交流，詢問患者是否出現(xiàn)酸麻脹痛等感覺。揉按結(jié)束后指導(dǎo)患者臥床休息30分鐘左右。（2）中醫(yī)情志護(hù)理。①勝情：即以愉悅的情緒糾正患者不良情緒，可采取與患者聊有趣的話題、為患者講笑話及幽默故事等方法，使患者心情愉悅，不良情緒得到緩解，甚至消除;②順情：給予患者引導(dǎo)，讓患者將心中的不適感表述出來，再順應(yīng)患者的情意，實施疏導(dǎo)、鼓勵，盡量滿足患者的合理需求;③移情：以患者文化程度、年齡等為依據(jù)，將適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒影才沤o患者，如：組織患者下棋、繪畫等，使患者不良注意力得到轉(zhuǎn)移，促進(jìn)其心理壓力減輕;④音樂療法： 播放柔美、輕快的樂曲給患者，并引導(dǎo)患者隨音樂冥想，放松心情，每次30分鐘，每天1次，注意播放音量大小調(diào)節(jié)。（3）行為干預(yù)指導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時，要求護(hù)理人員要有耐心、同情心、反復(fù)解釋開導(dǎo)。安慰并引導(dǎo)患者正確表達(dá)自身感受，消除焦慮和緊張的情緒，指導(dǎo)患者家屬積極配合，多與患者溝通，耐心聽取患者傾訴和疑問，站在患者的角度體會患者的心理狀態(tài)及情緒，協(xié)助患者樹立積極樂觀向上的態(tài)度，戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療配合度。

1.3 療效判定

4周后，評價治療效果;觀察癥狀自評量表（HAMD）在治療前后的變化情況。

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Exec 2007錄入數(shù)據(jù)及使用SPSS19.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用百分比或頻數(shù)表示并行卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示并行t檢驗P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

顯效：明顯改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度處于70%～90%;有效：改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度處于30%～70%;無效：未改善臨床癥狀及體征，減少HAMD評分的幅度不足30%。見表1

3 討論

本研究觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行耳穴療法及中醫(yī)情志護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為94.3%，顯著高于對照組。情志護(hù)理主要依靠護(hù)理人員的行為、表情、語言等對患者進(jìn)行啟發(fā)、暗示、鼓勵等，引導(dǎo)患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并保持樂觀向上的積極態(tài)度，進(jìn)而提高患者治療依從性。本研究選取的穴位主要有神門、肝膽、脾胃，從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，耳相通外界，與五臟六腑聯(lián)系，在相應(yīng)穴位貼壓王不留行籽后，可發(fā)揮調(diào)暢氣機(jī)、寧心安神的功效。

綜上所述，耳穴療法聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于妊娠劇吐病人可有效改善孕婦妊娠劇吐癥狀，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李雯雯，賈靜，戶晶.中醫(yī)情志護(hù)理對肝硬化消化道出血患者的生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（05）：858-860

[2] 陳汝文，陳惠玲，黃益軍，林紅霞，陳群梅，徐燕，蔡恒，洪榮梅.情志護(hù)理路徑聯(lián)合耳穴壓貼對中風(fēng)抑郁患者影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（05）：69-72.

[3] 陳藝方，馮玨，李惠軍，胡健，韋素瓊.中醫(yī)情志護(hù)理研究進(jìn)展[J].大眾科技，2018，20（11）：48-49+61.

[4] 郭獻(xiàn)密，徐皓芝，陸小婭.中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：181-183