王云波 陳志茹

【摘 要】目的：探討低位切開高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=50）及對照組（n=50），對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組患者給予低位切開高位曠置術(shù)治療，觀察并比較兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者總有效率為92.00%，對照組患者總有效率為78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低位切開高位曠置術(shù)能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】低位切開高位曠置術(shù);高位肛瘺;臨床效果

【中圖分類號】R475【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

在臨床上，高位肛瘺是常見病，多發(fā)病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球肛瘺發(fā)病率占肛門直腸疾病的8%-25%，我國則占到1.67%-3.6%之間，雖然低于國際水平，但是近年來其發(fā)病率有上升的趨勢[1-2]。 該疾病是臨床上難治性疾病，由于病變位置高，涉及到的肌肉多，患者很難自愈，必須接受手術(shù)治療，但是，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療效果不佳。為進一步探討低位切開高位曠置法治療高位肛瘺臨床效果，選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

一 、資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年12月我院100例高位肛瘺急性發(fā)作患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表將其分為研究組（n=50）及對照組（n=50）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析研究組與對照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標準[3]（1）患者符合高位肛瘺的診斷標準;（2）患者知情同意并自愿參與本次研究。

1.3 排除標準[4]（1）排除嚴重肝腎功能不全患者;（2）排除合并出血性疾病或出血傾向患者;（3）排除治療前使用影響凝血功能患者。

1.4 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。采用研究組患者給予低位切開高位曠置術(shù)治療：常規(guī)麻醉、消毒，注射過氧化氫，待到肛門鏡下有氣泡產(chǎn)生。采用軟質(zhì)探針，確定內(nèi)口，并以外口為中心，進行放射狀梭形切口，暴露管腔，切開管壁，確定內(nèi)口，除去壞死組織，達到引流通暢，切口形成∧型。放置乳膠管，修剪創(chuàng)面，嚴格處理內(nèi)外口，并進行碘伏進行沖洗，采用可吸收線進行肌底縫合。術(shù)后16-20h進行換藥，兩天進行一次，并常規(guī)進行抗生素治療。1周之后將乳膠管拔出，5-7d進行拆線。

1.5 觀察指標[5] 觀察并記錄兩組患者臨床效果及復(fù)發(fā)率。顯效：患者創(chuàng)面愈合、腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀消失，只存在輕微瘙癢、病灶潮濕等癥狀;有效：患者腫脹疼痛、流膿等臨床癥狀有所改善，創(chuàng)面未愈合;無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)分析，P<0.05代表差異顯著。

二 、結(jié)果

研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表2.

三 、討論

肛瘺，即肛門直腸瘺，是肛周膿腫破潰之后的后遺癥狀，肛周膿腫是該疾病的根本病因。患者的主要臨床癥狀有病灶反復(fù)流膿、瘙癢、疼痛[6-7]。該疾病是臨床上難治性疾病，復(fù)發(fā)率相對較高，目前，臨床上多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，將瘺管切開，進行引流，雖然手術(shù)方法簡單，能夠緩解患者一時的疼痛，但是該手術(shù)不適合高位肛瘺。

針對高位肛瘺，要對其結(jié)構(gòu)、病灶位置進行充分認知，治療的關(guān)鍵在于如何清除病灶，盡可能減少肌肉的損傷，保留患者肛門功能。低位切開高位曠置法能夠?qū)颊卟≡?、結(jié)構(gòu)進行充分了解，采用該手術(shù)治療方法，能夠大大減少創(chuàng)面，能夠有效促進患者術(shù)后恢復(fù)，在清除病灶的同時，進一步提高患者臨床效果[8]。此外，患者創(chuàng)面小，恢復(fù)快，能夠有效減少患者疼痛，大大改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，研究組患者總有效率為92.00%，對照組患者總有效率為78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），進一步提示，采用低位切開高位曠置術(shù)治療高位肛瘺患者臨床效果顯著。

綜上所述，低位切開高位曠置術(shù)能夠有效提高高位肛瘺的臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，臨床優(yōu)勢顯著。

參考文獻

鄭麗華，王晏美，李昕，李輝.低位切開高位曠置法治療高位肛瘺的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（06）：50-51.

程躍.高位肛瘺的手術(shù)治療進展[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（20）：173-174.

劉曉彬，郭文濤，曾智輝.低位開窗曠置術(shù)和低位切開高位掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（17）：136-139.

王軍，黃美近，朱麗.雙向等壓引流根治術(shù)、切開掛線術(shù)與虛掛術(shù)治療高位肛瘺手術(shù)療效及肛門功能保護效果比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（02）：208-212.

涂強.肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法對高位肛瘺的治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（07）：900-901.

莫波，郝志楠，馬娟，徐兵.傳統(tǒng)切開掛線療法與瘺管曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1809-1810+1813.

劉曉彬，郭文濤，曾智輝.低位開窗曠置術(shù)和低位切開高位掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（17）：136-139.

曾四清.雙向等壓引流根治術(shù)、切開掛線術(shù)與虛掛術(shù)治療高位肛瘺的手術(shù)效果及肛門功能保護效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（14）：132-134.