孫恒壽

【摘 要】目的：探討臨床檢驗體液標本送檢不合格原因及其防控措施。方法：選取我院2017年6月～2018年7月期間進行臨床檢驗的1300份體液標本，根據(jù)質(zhì)量管理工作的實施前后，分為觀察組（質(zhì)量管理后）673份和對照組（質(zhì)量管理前）627份，比較兩組標本的臨床檢驗結(jié)果。結(jié)果：在1300份體液標本的臨床檢驗中，送檢不合格發(fā)生率為3.85%，尿液標本、痰液標本、陰道液標本以及精液標本的送檢不合格發(fā)生率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%。與對照祖組相比，觀察組中送檢不合格發(fā)生率（0.89%<7.02%）相對更低（P<0.05）。結(jié)論：標本污染、送檢不及時、標本凝固以及藥物影響是臨床檢驗體液標本送檢不合格的主要原因，需要實施針對性的質(zhì)量管理措施，減少臨床檢驗過程中的干擾因素，保障其檢驗結(jié)果的準確性，為臨床診療工作的順利開展提供支持。

【關鍵詞】臨床檢驗;體液標本;送檢不合格;質(zhì)量管理

【中圖分類號】R87【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

在臨床疾病的診療中，臨床檢驗是十分重要的環(huán)節(jié)，通過對人體尿液、痰液、精液等體液的檢驗，并以檢驗結(jié)果為診斷依據(jù)。在臨床疾病的發(fā)生與進展過程中，患者體液中相關指標會出現(xiàn)異常改變，能夠反映出有無病情發(fā)生以及病情的嚴重程度，在臨床診療中有著重要的應用價值。體液指標的臨床檢驗結(jié)果，在很大程度上影響著診療工作的開展，其準確性需要得到保障。但是在體液標本臨床檢驗的過程中，送檢不合格問題的出現(xiàn)，則會導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，對于診療工作形成誤導，增加治療風險。因此，在體液標本的臨床檢驗中，需要加強對標本送檢的管理，具體了解送檢不合格的發(fā)生原因和影響因素，積極加以防控[1]。本研究探討了1300份體液標本的臨床檢驗情況，分析送檢不合格的原因所在，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年6月～2018年7月期間進行臨床檢驗的1300份體液標本，根據(jù)質(zhì)量管理工作的實施前后，分為觀察組（質(zhì)量管理后）673份和對照組（質(zhì)量管理前）627份。觀察組標本來源于335例男性患者和292例女性患者，年齡范圍為19～81歲，平均年齡（40.52±4.67）歲，其中包括尿液242份、痰液261份、陰道液92份以及精液78份。對照組標本來源于328例男性患者和299例女性患者，年齡范圍為22～78歲，平均年齡（42.91±4.49）歲，其中包括尿液218份、痰液262份、陰道液85份以及精液62份。兩組標本資料信息具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 2018年1月，我院進一步加強了在臨床檢驗方面的質(zhì)量管理，積極防控體液標本送檢不合格問題。在此之前，基于體液標本臨床檢驗的具體流程，采用常規(guī)管理辦法。在此之后，針對標本送檢不合格的常見原因，實施質(zhì)量管理，具體措施如下：①送檢不合格原因分析：回顧性分析既往的臨床檢驗工作情況，對于送檢不合格體液標本，需要對采集、保存、運送以及檢驗等環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進行全面的了解，從中找尋問題。標本污染、送檢不及時以及標本凝固是體液送檢過程中的常見，往往與相關工作人員的疏忽與失誤有關。在采集標本的過程中，工作人員的操作不規(guī)范，未能根據(jù)檢驗的具體需求，合理控制采集容量，進而影響到標本質(zhì)量。與此同時，在標本容器的選擇上，未能做好消毒、滅菌工作，導致標本受到污染。在標本的檢驗、運送過程中，工作人員對于不同體液的性質(zhì)了解不足，沒有把握好送檢時間，影響其檢驗結(jié)果。另外，在體液標本的臨床檢驗中，受檢者的用藥情況受到忽視。臨床用藥是影響體液標本檢驗結(jié)果的重要影響因素。針對送檢不合格原因，實施有效的管控控制。②質(zhì)量管理：參與體液標本臨床檢驗的工作人員，需要接受系統(tǒng)化的培訓，能夠?qū)δ蛞?、痰液、陰道液以及精液等的性質(zhì)進行了解，明確其保存條件、送檢時間。在標本采集之前，需要向患者說明體液標本檢驗的目的，講解標本采集前后的注意事項，包括飲食、用藥等方面。在體液標本檢驗的近期，在不影響疾病治療的情況下，應暫停使用相關藥物，并告知其禁食的相關要求。在采集的過程中，工作人員能夠在正確的采集部位，規(guī)范進行操作，并詳細進行記錄。使用無菌容器盛裝標本，盡量在標本采集后的30～60min內(nèi)送檢。如果不能及時送檢，則需要根據(jù)不同體液樣本的保存條件，妥善予以保存。另外，在體液標本臨床檢驗的過程中，還需要做好周圍環(huán)境的管理工作，嚴格進行消毒隔離，避免對體液標本造成污染。在臨床檢驗的質(zhì)量管理工作中，應該定期進行工作總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以改進，持續(xù)提升臨床檢驗的工作質(zhì)量，保障臨床檢驗結(jié)果的準確性。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 送檢不合格體液標本的類型 在1300份體液標本的臨床檢驗中，存在50份送檢不合格，其中包括尿液標本27份、痰液標本15份、陰道液標本5份以及精液標本3份，檢出率分別為2.07%、1.15%、0.38%以及0.23%

2.2 兩組標本的送檢不合格問題的發(fā)生情況

3 討論

體液標本檢驗是臨床疾病診斷的有效手段，能夠根據(jù)受檢者的體液指標水平，判斷疾病的發(fā)生和進展情況。但是在體液標本的臨床檢驗中，存在著諸多干擾因素，影響其檢驗結(jié)果的準確性。在臨床檢驗中，需要加強對體液標本送檢不合格問題的防控，從問題原因入手，實施針對性的質(zhì)量管理。標本污染、送檢不及時、標本凝固以及藥物作用是體液標本檢驗中的主要干擾因素，主要與工作人員的操作不當和管理疏忽有關。在臨床檢驗的質(zhì)量管理工作中，應該對上述問題作出改進。提高檢驗人員專業(yè)能力和職責素養(yǎng)，規(guī)范進行標本的采集、保存、運送以及檢驗等操作，在工作中認真、細致，減少送檢不合格問題的發(fā)生，保障體液標本檢驗結(jié)果的準確性[2]。

綜上所述，在體液標本臨床檢驗中，送檢不合格問題的發(fā)生與操作不當和管理疏忽有關。通過規(guī)范操作，加強質(zhì)量管理，能夠有效防控標本污染、送檢不及時、標本凝固，保障其檢驗質(zhì)量。

參考文獻

雷莉.檢驗體液標本不合格原因分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，9（16）：93-94.

蔣曉芳，陳曦，陳莉，等.多學科品管圈活動對提高住院患者體液標本送檢合格率的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（05）：113-115.