劉國常 鄭永華

【摘 要】目的：分析研究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果及比較。方法：選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機顏色球抽取法對所有患者進行分組，分為參照組和研究組，每組各50例。其中給予開腹手術(shù)治療的為參照組，給予腹腔鏡手術(shù)治療的為研究組，比較兩組的手術(shù)指標。結(jié)果：參照組的手術(shù)時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎具有良好的效果，能夠促進患者的術(shù)后恢復(fù)，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);闌尾炎;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

闌尾炎是比較常見的急腹癥之一，闌尾炎的發(fā)生大多數(shù)都是比較緊急的，患者經(jīng)常會伴隨嚴重的疼痛[1]。在闌尾炎治療的過程中主要以手術(shù)為主要治療方法，在現(xiàn)階段主要的手術(shù)方法有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)兩種治療方法，在近幾年腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。鑒于此，為了探究腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果，本研究共選擇了100例闌尾炎患者，并對50例患者采取了腹腔鏡手術(shù)治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年01月-2019年01月期間在本院就診的100例闌尾炎患者開展此次研究，按照隨機顏色球抽取法將患者分為參照組和研究組，每組患者各50例。其中參照組男性患者30例，女性患者20例;年齡在17歲至59歲之間，平均年齡為（34.73±4.19）歲;發(fā)病至就診時間1小時至8小時之間，平均發(fā)病至就診時間為（4.19±0.67）小時。研究組男性患者35例，女性患者15例;年齡在19歲至57歲之間，平均年齡為（35.02±3.87）歲;發(fā)病至就診時間1小時至6小時之間，平均發(fā)病至就診時間為（4.53±0.75）小時。兩組上述基線資料的對比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組給予開腹手術(shù)：在術(shù)前做好準備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進行全身麻醉，在患者右下部位找出切入點，進入患者腹部，將積液抽吸，切除患者闌尾，對腸系膜進行處理，處理闌尾的殘缺斷，在闌尾切除術(shù)完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進行清晰，縫合手術(shù)切口，在術(shù)后為患者使用抗生素，減少感染現(xiàn)象。

1.2.2 研究組 該組給予腹腔鏡手術(shù)：在術(shù)前做好準備工作和患者的檢查工作，排空膀胱，為患者進行全身麻醉，患者保持仰臥姿勢，在臍下進行切口，長度為1厘米，為患者建立適合的氣腹壓，氣腹壓最小在12mmHg，最大在14mmHg，然后將腹腔鏡置入，通過腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)部的情況進行觀察，然后在患者腹股溝區(qū)做另外兩個切口，與另一切口構(gòu)成三角形，在兩個切口中分別置入套鞘，在闌尾炎切除的過程中要注重觀察患者是否存在膽囊炎，如果存在要首先切除患者的膽囊，然后在進行闌尾炎的手術(shù)，找到闌尾位置，進行切除，將患者的闌尾系膜進行分離和夾斷，切斷闌尾處連接的動脈血管，在切除的過程中要使用電凝鉤，然后進行電凝治療，為患者止血，在闌尾切除完成后使用生理鹽水對患者的腹腔進行清洗，最后切口進行消毒，閉合切口，在術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標 記錄患者在手術(shù)中的時間和術(shù)中出血量，記錄患者術(shù)后排氣時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，以%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;以（）表示手術(shù)時間和術(shù)中出血量等計量資料，行t檢驗，（P<0.05）時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的手術(shù)時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

闌尾炎是比較常見的外科疾病之一，在闌尾炎患者中青年患者的數(shù)量比較多，同時男性患者的數(shù)量也多于女性患者，造成闌尾炎的原因是多方面的，患者的飲食習慣和精神狀態(tài)都會成為誘發(fā)闌尾炎的原因，根據(jù)闌尾炎的發(fā)病特點，能夠?qū)﹃@尾炎進行分類分別是急性和慢性，大多數(shù)患者都是急性闌尾炎。闌尾炎需要得到及時的治療，不僅會給患者帶來嚴重的疼痛，也會嚴重的影響著患者的生命健康，因此，要對闌尾炎患者進行有效的治療。在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療的過程中患者手術(shù)切口比較大，患者經(jīng)常會出現(xiàn)比較嚴重的疼痛和發(fā)生囊腫和感染等并發(fā)癥[2]。在手術(shù)的過程中需要的時間較長，患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中也需要較長的時間。

在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的過程中能夠減小患者的手術(shù)切口，降低患者出現(xiàn)感染和腸粘連等并發(fā)癥的幾率，患者在術(shù)中的出血量較少，使用放大鏡能夠擴大視野，將病變的闌尾準確的進行切除，同時由于患者的手術(shù)切口較小，在術(shù)后患者能夠在短時間內(nèi)獲得良好的恢復(fù)效果，在手術(shù)的過程中還能夠很好的避免對腹腔中其他器官的損傷，促進患者在術(shù)后恢復(fù)速度的提升。本次研究結(jié)果顯示，參照組的手術(shù)時間、排氣時間和住院時間均顯著長于研究組，參照組的術(shù)中出血量顯著多于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，在闌尾炎患者治療的過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間和患者的住院時間，促進患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，與開腹手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用效果更好，有利于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

尹顏新， 耿永勇， 肖文澤.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（59）：11568-11569.

王波， 郝英.急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（3）：77-78.