趙德強(qiáng)

【摘 要】目的：對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響進(jìn)行觀(guān)察與分析。方法：選取ICU重癥并接受機(jī)械通氣的患者86例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各43例。其中，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀(guān)察組綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀(guān)察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組VAP發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組氧合指數(shù)和通氣量改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低ICU重癥患者VAP的發(fā)生率，有效改善患者的呼吸功能，有效縮短患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間及住院時(shí)間，顯著提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)，ICU重癥，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

VAP是ICU重癥患者治療中的常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]，嚴(yán)重的情況下會(huì)威脅患者的生命安全。護(hù)理人員必須給予有效護(hù)理，以降低VAP的發(fā)生率。本次研究將86例ICU重癥患者作為觀(guān)察對(duì)象，就綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月期間我院ICU收治的重癥并接受機(jī)械通氣的患者86例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各43例。觀(guān)察組男23例，女20例;年齡22～78歲，平均年齡（44.62±2.96）歲。對(duì)照組男24例，女19例;年齡21～77歲，平均年齡（44.27±2.82）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測(cè)生命體征、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)病房巡查與管理：ICU重癥患者病情變化迅速，護(hù)理人員需加大病房的巡查，密切觀(guān)察患者生命體征的變化。按時(shí)進(jìn)行病房消毒和通風(fēng)，進(jìn)入ICU病房時(shí)要嚴(yán)格遵循相關(guān)衛(wèi)生制度，保證病房無(wú)菌環(huán)境。②加強(qiáng)口腔護(hù)理：人工氣道會(huì)降低口腔局部黏膜的抵抗力，口腔細(xì)菌增多易引發(fā)口腔感染，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際病情給予針對(duì)性的口腔護(hù)理，可給予復(fù)方氯己定含漱液棉球涂抹患者口腔。③管路護(hù)理：每日對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行徹底消毒，選擇一次性呼吸機(jī)管路，管路使用超過(guò)24h則立即進(jìn)行更換，盡可能減少管路感染的發(fā)生。④氣道濕化護(hù)理：定期進(jìn)行人工氣道濕化，氣道濕化的間隔時(shí)間為1～2小時(shí)，若呼吸道內(nèi)形成痰痂則適當(dāng)增加濕化藥量，提高護(hù)理頻率。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察 對(duì)兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間、住院時(shí)間、干預(yù)前后的氧合指數(shù)及通氣量、VAP發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀(guān)察與分析。采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，大于80分為非常滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，低于60分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀(guān)察組：呼吸機(jī)使用時(shí)間（106.54±9.75）h，ICU住院時(shí)間（4.27±1.41）d，住院時(shí)間（8.57±1.34）d;對(duì)照組：呼吸機(jī)使用時(shí)間（166.72±9.56）h，ICU住院時(shí)間（7.95±1.24）d，住院時(shí)間（13.66±1.43）d。觀(guān)察組各項(xiàng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后氧合指數(shù)、通氣量比較

干預(yù)前：觀(guān)察組氧合指數(shù)（171.44±21.63）mmHg，通氣量（10.16±4.47）L/min;對(duì)照組氧合指數(shù)（171.62±21.74）mmHg，通氣量（10.33±4.39）L/min。干預(yù)后：觀(guān)察組氧合指數(shù)（160.73±20.62）mmHg，通氣量（6.36±1.17）L/min;對(duì)照組氧合指數(shù)（169.94±20.77）mmHg，通氣量（8.79±1.62）L/min。干預(yù)前，兩組氧合指數(shù)、通氣量差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，兩組均有改善，且觀(guān)察組改善更為顯著（P<0.05）。

2.3 兩組VAP發(fā)生率比較

觀(guān)察組出現(xiàn)VAP 3例，VAP發(fā)生率為6.98%;對(duì)照組出現(xiàn)VAP 11例，VAP發(fā)生率為25.58%。觀(guān)察組VAP發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組：非常滿(mǎn)意30例（69.77%），基本滿(mǎn)意11例（25.58%），不滿(mǎn)意2例（4.65%），滿(mǎn)意度為95.35%;對(duì)照組：非常滿(mǎn)意21例（48.84%），基本滿(mǎn)意13例（30.23%），不滿(mǎn)意9例（20.93%），滿(mǎn)意度為79.07%。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

呼吸機(jī)是在ICU重癥患者中使用頻率較高的器械，可幫助患者進(jìn)行機(jī)械通氣，維持患者氣道通暢，對(duì)于防止呼吸衰竭[2]，為治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間均起到重要作用。但使用呼吸機(jī)過(guò)程中，易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），ICU重癥患者一旦發(fā)生VAP，病情會(huì)變得更加復(fù)雜，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，對(duì)于ICU實(shí)施機(jī)械通氣的重癥患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防及降低VAP的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量可起到重要作用。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本的護(hù)理理念促使護(hù)理人員需為患者提供更為全面、系統(tǒng)以及針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保障臨床治療效果。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)加強(qiáng)ICU病房巡查與管理、口腔護(hù)理、管路護(hù)理、氣道濕化護(hù)理等，更好地降低了VAP發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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