鐘義晶

【摘 要】目的：探討健脾清胃湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床價(jià)值。方法：將94例脾胃虛弱型CAG患者隨機(jī)分為兩組，各47例。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，研究組給予健脾清胃湯治療，對(duì)比兩組治療效果、胃鏡療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組治療總有效率、胃鏡總有效率均叫對(duì)照組更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：健脾清胃湯治療脾胃虛弱型CAG療效確切，可有效緩解患者癥狀，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;脾胃虛弱證;健脾清胃湯

【中圖分類號(hào)】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化內(nèi)科常見病，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，并伴有消瘦、貧血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前，世界衛(wèi)生組織稱CAG屬于胃癌的癌前狀態(tài)，所以近年來(lái)CAG越來(lái)越受臨床醫(yī)師與患者的重視。以往，臨床對(duì)于CAG常采用奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林等藥物治療，但部分患者預(yù)后不佳，且不良反應(yīng)較多[2]。而中醫(yī)講究辨證施治，本研究對(duì)我院收治的47例脾胃虛弱型CAG患者采用健脾清胃湯治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月至2018年6月期間收治的94例脾胃虛弱型CAG患者，隨機(jī)分為兩組，各47例。研究組男25例，女22例;年齡35-65歲，平均年齡（49.74±7.17）歲;病程8個(gè)月-22年，平均病程（12.94±3.20）年。對(duì)照組男27例，女20例;年齡33-66歲，平均年齡（49.62±7.66）歲;病程6個(gè)月-20年，平均病程（12.80±3.03）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，2次/d;口服克拉霉素分散片，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林膠囊，1.0g/次，2次/d，克拉霉素分散片與阿莫西林膠囊療程為2周，奧美拉唑腸溶膠囊療程為1個(gè)月。研究組給予健脾清胃湯治療，藥方組成如下：黨參、白芍各20g，茯苓、白術(shù)各15g，絞股藍(lán)、木香、制半夏各10g，干姜、丹參、甘草各8g，黃連6g，由煎藥室以水煎煮，0.5L/劑，1劑/d，分早晚2次服用，療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定，癥狀、體征均完全或基本消失，中醫(yī)證候積分降低≥95%為治愈;癥狀、體征均顯著改善，中醫(yī)證候積分降低≥70%為顯效;癥狀、體征均有所改善，中醫(yī)證候積分降低≥30%為有效;癥狀、體征均無(wú)顯著變化，中醫(yī)證候積分降低程度不足30%為無(wú)效，治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②胃鏡療效：胃鏡復(fù)查結(jié)果顯示粘膜炎癥完全或基本消失為治愈;粘膜急性炎癥基本消失，而慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)為顯效;粘膜炎癥有所緩解為有效;粘膜炎癥未緩解為無(wú)效，胃鏡總有效率=治愈率+顯效率+有效率。③不良反應(yīng)：口干、惡心、腹瀉、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為14、15、13、5;對(duì)照組分別為7、18、9、13，兩組治療總有效率相比（89.36% VS 72.34%），研究組較高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 胃鏡療效 研究組治愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為12、14、14、7;對(duì)照組分別為6、16、10、15，兩組治療總有效率相比（85.10% VS 68.09%），研究組較高，差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 研究組無(wú)任何不良反應(yīng);對(duì)照組出現(xiàn)口干3例、惡心1例、腹瀉1例、頭痛1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（0.00% VS 12.77%），研究組較低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

CAG通常是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，只認(rèn)為可能與自身免疫、炎癥及飲食等因素有關(guān)。現(xiàn)階段，西藥治療CAG是以清除幽門螺桿菌（Hp）、保護(hù)胃黏膜、提高胃動(dòng)力為原則，但很多患者預(yù)后不佳，病情反復(fù)發(fā)作。

中醫(yī)將CAG歸屬于“胃脘痛”、“痞癥”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病是由于體質(zhì)虛弱、飲食不節(jié)、情志不暢、勞逸失度，造成脾胃虛弱、脾失健運(yùn)，而痰濕內(nèi)生、蘊(yùn)久化熱、濕熱阻滯，最終導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)、瘀血阻絡(luò)[3]。可見，此疾病病位是脾胃，脾胃虛弱為本，瘀血、痰濕及熱毒為標(biāo)，因此中醫(yī)治療當(dāng)以益氣健脾、化濕通絡(luò)為治療原則。本研究使用的健脾清胃湯中黨參可益氣、健脾;白術(shù)與茯苓配伍，可健脾、除濕;制半夏可消痞和胃;絞股藍(lán)可消炎解毒;干姜可溫中逐寒;白芍可健脾益胃、溫陽(yáng)祛濕;黃連可瀉火解毒;木香可健脾消食;丹參可活血祛瘀;甘草可調(diào)和諸藥，共奏益氣健脾、化濕通絡(luò)之功效。現(xiàn)代藥理研究表明[4]，黨參有保護(hù)胃粘膜、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及清除氧自由基等作用;茯苓有抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用;制半夏有保護(hù)胃粘膜、抗?jié)兊茸饔?黃連有抗Hp、抗炎及保護(hù)胃粘膜等作用。

本研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組比，研究組治療總有效率、胃鏡總有效率均更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率更低。提示健脾清胃湯治療脾胃虛弱型CAG療效確切，可有效緩解患者癥狀，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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