黃衛(wèi)文

[摘要]目的探究替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法擇取我院2012年4月～2014年2月66例慢性萎縮性胃炎患者，將其按照數字表法隨機分組，分別為對照組（33例）和觀察組（33例），其中給予對照組患者枸櫞酸鉍鉀治療，觀察組患者給予替普瑞酮治療，比較兩組患者的癥狀評分、Hp根除率以及治療總有效率。結果兩組患者治療后Hp根除率比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的治療總有效率及癥狀評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中，采取替普瑞酮治療療效顯著，不僅可明顯改善患者的臨床癥狀，而且可提高患者的治療效果。

[關鍵詞]替普瑞酮；慢性萎縮性胃炎；枸櫞酸鉍鉀

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見的慢性胃黏膜疾病，該疾病可由多種因素造成，具有較高的發(fā)病率，而且，隨著我國近年來人們生活水平的提高，生活習慣的變化以及社會壓力的增加，導致慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈上升的趨勢。慢性萎縮性胃炎的發(fā)展，可能轉變成胃癌，對患者的生活質量造成嚴重影響。目前對于慢性萎縮性胃炎的臨床治療尚無特效的治療方法，因此，本研究在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中，采取替普瑞酮進行治療，觀察其臨床療效，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取我院66例慢性萎縮性胃炎患者作為本次試驗的研究對象，擇取時間為2012年4月～2014年2月，所有患者均符合2006年中華醫(yī)學會消化病學會制定的《中國慢性胃炎共識意見》中的診斷標準，所有患者近期內均未服用受體拮抗劑、抗酸劑等對本次試驗有影響的藥物，所有患者均知情同意參與本次試驗，且簽署了知情同意書。排除有嚴重重要器官病變患者，排除妊娠期、哺乳期婦女，排除對本次試驗中所使用藥物過敏患者。將所有患者按照數字法隨機分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組33例。對照組：男18例，女15例，年齡19～62歲，平均（40.2±3.3）歲，病程1～13年，平均（7.26±1.14）年。觀察組：男17例，女16例，年齡20～62歲，平均（40.8±3.8）歲，病程1～14年，平均（7.88±1.98）年。觀察組和對照組慢性萎縮性胃炎患者的性別、年齡和病程對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對于Hp呈陽性患者，均給予其泮托拉唑40mg，口服，1次/d，阿莫西林1.0g，口服，兩次/d。對照組給予患者枸櫞酸鉍鉀（江蘇濟川制藥有限公司，H20043059）治療，每次110mg，3次/d，均在餐后服用，連續(xù)治療半年。觀察組：給予患者替普瑞酮[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，H20093656]治療，每次50mg，3次/d，均在餐后30min后服用，連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標

根據2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者治療前后的納差、噯氣、胃痛等癥狀進行評分，評分標準如下：無癥狀為0分，癥狀較輕為1分，癥狀明顯為2分，癥狀嚴重為3分。

經過治療后，記錄并比較兩組患者HP感染根除情況，檢驗HP是否根除可采取快速尿霉素試驗及尿素呼氣試驗，當試驗結果為陰性時，則表明Hp根除。并比較兩組患者的治療總有效率。

1.4療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀及體征均消失，經過病理證實，胃黏膜腺體萎縮、腸上皮化生等現象消失。顯效：臨床癥狀和體征基本消失，病理證實胃黏膜腺體萎縮轉為淺表，腸上皮化生轉為輕度。有效：臨床癥狀及體征減輕，病理證實胃黏膜萎縮減輕，腸上皮減輕。無效：以上指標均未改善，甚至惡化。

治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對照組患者治療總有效率為78.79%，兩組數據對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組慢性萎縮性胃炎患者癥狀評分比較

兩組患者治療前癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者數據顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組慢性萎縮性胃炎患者Hp陽性率比較

治療前觀察組和對照組患者Hp呈陽性患者分別為25例（75.76%）和24例（72.73%），x2=0.0792，P=0.7783；經過治療后，觀察組患者轉陰21例（84.00%），對照組患者轉陰19例（79.17%），x2=0.2538，P=0.6144，對比差異均無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是常見于消化內科的一種疾病，患者常伴有胃固有膜炎性細胞浸潤及固有膜水腫，病情嚴重患者甚至出現灶性出血，慢性萎縮性胃炎還會導致患者腺體萎縮及減少，黏膜腸化生等癥狀。雖然胃黏膜會受到各種因素造成的損傷，但胃黏膜本身具有其獨特的保護機制，它能夠使胃黏膜在形態(tài)和功能保持完整。但是，當胃黏膜的保護機制受損時，胃黏膜的形態(tài)和功能也會隨之出現損傷。

枸櫞酸鉍鉀是一種傳統鉍劑，在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中，它可在酸性胃液下選擇性地與損傷的黏膜蛋白結合成為膠體沉淀，從而隔絕胃酸及其他各種因素對黏膜造成的侵襲，同時防止逆向擴散，形成一層保護膜，為損傷的黏膜愈合創(chuàng)造條件。替普瑞酮是一種萜烯類胃黏膜保護劑，它能夠抵抗?jié)兊那忠u，而且不會對胃的正常生理功能造成不良影響，促進胃黏液的合成及分泌，改善胃黏膜血流，穩(wěn)定胃黏膜的上皮細胞，從而增加細胞膜的流動性，替普瑞酮雖然不能對幽門螺桿菌直接取得抗菌作用，但是由于其對胃黏膜具有保護作用，因此能夠在一定程度上減輕幽門螺桿菌對患者胃黏膜的損害。與枸櫞酸鉍鉀對比，替普瑞酮在為慢性萎縮性胃炎患者逆轉病理狀態(tài)中，具有更為顯著的優(yōu)勢，它能夠促進慢性萎縮性胃炎患者的炎癥減輕及消失，具有較為顯著的臨床療效。

本次研究中，兩組慢性萎縮性胃炎患者分別采取不同的治療方法，均取得一定的治療效果，將兩組慢性萎縮性胃炎患者的治療總有效率進行對比，觀察組患者和對照組患者分別為96.97%和78.79%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療前，其癥狀積分對比，無統計學意義（P>0.05），經過治療后，觀察組患者的癥狀積分為（3.04±1.37）分，對照組患者癥狀積分為（5.91±2.38）分，觀察組患者數據明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。另外，本研究中還對兩組患者治療后的Hp根除率進行了比較，觀察組和對照組患者經過治療后，其Hp根除率分別為84.00%和79.17%，兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05），由此說明，替普瑞酮在慢性萎縮性胃炎患者的治療中，不僅能夠取得較好的治療效果、改善患者癥狀積分，而且可取得較高的Hp根除率。

綜上所述，替普瑞酮在對慢性萎縮性胃炎患者的治療中，可明顯改善患者癥狀，提高其治療效果，適合臨床推廣。