徐菲

【摘 要】目的：觀察高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果。方法：時間段為2018年2月至2019年8月，選取患者為高血壓病眩暈50例，隨機(jī)將其分為2組，各25例。采用常規(guī)西藥治療控制組，采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療實(shí)驗組。比較兩個組別治療情況。結(jié)果：兩個組別治療后眩暈癥狀評分、血壓水平、治療有效率、生存質(zhì)量、不良反應(yīng)率對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果顯著，即可有效控制患者血壓水平，且可減輕眩暈癥狀，不良反應(yīng)少，還可提升生存質(zhì)量，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】高血壓病眩暈;黃連溫膽湯;半夏白術(shù)天麻湯;治療效果

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

在臨床上，高血壓屬于常見且多發(fā)疾病，患者發(fā)病后一種常見并發(fā)癥即為眩暈，該病癥主要是持續(xù)升高的血壓造成重要臟器如心、腦、腎等出現(xiàn)功能性損害，從而引發(fā)眩暈，其存在一系列癥狀，如疲勞、心悸、頭暈等，且較重患者會自覺周圍事物旋轉(zhuǎn)不定，存在眼花眩暈，甚至?xí)萑牖杳?。對于高血壓病眩暈患者，保護(hù)重要臟器功能，積極控制血壓是治療的關(guān)鍵，且有利于緩解眩暈癥狀。以往采用西藥治療此類患者時，盡管其控制血壓效果較好，但無法顯著改善患者眩暈癥狀。而在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥的發(fā)生與上蒙清竅、痰濁內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，且濁陰不降、清陽不升即可引發(fā)眩暈，因此中醫(yī)治療的關(guān)鍵在于理氣化痰、健脾平肝等[1]。本文時間段為2018年2月至2019年8月，選取患者為高血壓病眩暈50例，隨機(jī)將其分為2組，各25例，即觀察了高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果，現(xiàn)闡述如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料 時間段為2018年2月至2019年8月，選取患者為高血壓病眩暈50例，隨機(jī)將其分為2組，各25例。實(shí)驗組年齡為48-79歲，年齡均值為（62.5±2.7）歲;其中女12例，男13例;病程5個月-6年，病程均值（3.5±2.1）年?？刂平M年齡為47-78歲，年齡均值為（62.4±1.9）歲;其中女11例，男14例;病程5個月-6年，病程均值（3.4±2.2）年。兩個組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

納入及排除條件[2]：均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均符合痰濁中阻證的高血壓病與眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡35歲以上;血壓水平控制在140/90mmHg以下，但存在眩暈;均意識清楚，且具備一定認(rèn)知能力;均知曉本次試驗，且簽訂相關(guān)協(xié)議;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、合并感染性疾病者、血壓控制不良者、繼發(fā)性高血壓、由椎基底動脈系統(tǒng)血管病、頸椎病、貧血、嚴(yán)重動脈粥樣硬化、內(nèi)耳性循環(huán)不良造成的眩暈者、不配合研究或中途退出者、對本次用藥有過敏史者。

1.2 方法 采用常規(guī)西藥治療控制組，即采用硝苯地平緩釋片治療，該藥國藥準(zhǔn)字H60123583，產(chǎn)自陜西步長高新制藥有限公司，口服，2次/d，10-20mg/次，持續(xù)治療14d。采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療實(shí)驗組，具體組方為：甘草6g、僵蠶15g、川芎15g、黃連6g、菖蒲15g、棗仁15g、茯苓15g、陳皮12g、郁金10g、遠(yuǎn)志10g、橘紅10g、竹茹10g、枳實(shí)10g、天麻30g、白術(shù)15g、半夏15g。將上述藥材經(jīng)30min清水浸泡后，文火煎煮2次，30min/次，取汁300mL，分早晚2次溫服，1劑/d，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩個組別治療前后眩暈癥狀評分（通過眩暈程度分級[3]評價做出判定，分值0-5分，無眩暈0分，輕度1分、中度2-3分，重度4-5分，分值越低越好。）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）等、治療效果（評估依據(jù)[4]：患者隨訪3個月無復(fù)發(fā)，生活和工作恢復(fù)正常，血壓控制正常，眩暈完全消失為治愈;患者血壓控制正常，眩暈癥狀改善顯著，偶有輕度發(fā)作，且發(fā)生于勞累后顯效;患者血壓輕微波動，眩暈癥狀有所減輕，但發(fā)作時對工作和生活存在影響為有效;未達(dá)到前三項要求或病情加重者為無效。）、不良反應(yīng)、生存質(zhì)量（通過SF-36量表[5]進(jìn)行評估，包括四項功能評分，即情緒、社會、軀體、生理等，各項均為100分滿分，分值越高越好。）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結(jié)果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別相關(guān)指標(biāo)改善情況對比 兩個組別眩暈癥狀評分、血壓水平等治療前未比較出統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;而治療后二者對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩個組別治療效果評估情況對比

控制組無效6例、有效3例、顯效7例、治愈9例，實(shí)驗組無效1例、有效4例、顯效8例、治愈12例，兩個組別治療有效率（控制組76.0%VS實(shí)驗組96.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

2.3 兩個組別不良反應(yīng)觀察結(jié)果對比

控制組出現(xiàn)皮疹0例、心律失常2例、胃腸道不適1例、頭痛1例，實(shí)驗組出現(xiàn)皮疹0例、心律失常0例、胃腸道不適1例、頭痛0例，兩個組別不良反應(yīng)率（控制組16.0%VS實(shí)驗組4.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

2.4 兩個組別生存質(zhì)量評估結(jié)果對比

實(shí)驗組情緒、社會、生理、軀體等功能評分分別為（81.2±2.6）分、（83.5±2.4）分、（78.5±3.1）分、（79.3±2.4）分，控制組分別為（72.2±2.3）分、（72.5±2.6）分、（68.5±3.2）分、（61.4±2.8）分，兩個組別情緒、社會、生理、軀體等功能評分對比分析表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

在我國，高血壓多發(fā)于中老年人，具有較高發(fā)病率，且對居民健康存在嚴(yán)重危害。對于患者而言，持續(xù)升高的血壓可對機(jī)體各器官、組織血管功能造成影響，特別是會嚴(yán)重危害靶器官如心腦腎等功能，從而對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。而作為此類患者的常見并發(fā)癥，眩暈癥狀一旦發(fā)生，則患者會出現(xiàn)站立不能、視物旋轉(zhuǎn)、頭暈眼花等，部分伴有嘔吐、惡心、耳鳴、失眠、心悸等癥狀，甚至?xí)l(fā)昏迷。以往西醫(yī)治療高血壓病眩暈患者時，其主要側(cè)重控制血壓，但無法顯著改善眩暈癥狀。而通過對患者采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯，二者均為燥濕化痰常用方劑，其組方中黃連清熱解毒;川芎行血活血;郁金行氣解郁、疏肝利膽;僵蠶平肝熄風(fēng);石菖蒲豁痰開竅、化濕開胃;棗仁、遠(yuǎn)志安心寧神;陳皮、橘紅理氣化痰;茯苓、白術(shù)健脾利濕;天麻熄風(fēng)定驚;竹茹清熱化痰、枳實(shí)燥濕化痰、半夏降逆化痰，三藥合用可去除痰濕。整個組方共奏理氣活血、健脾祛濕、化痰熄風(fēng)等功效，且可去除痰濕，清竅，保持氣血順暢?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示該方藥可抑制心臟病變、抗心肌纖維化、可保護(hù)腦血管功能，促進(jìn)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的活動和含量改善，效果十分確切。本文的研究中，兩個組別眩暈癥狀評分、血壓水平等治療前未比較出統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;而治療后二者對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療有利于控制血壓，改善眩暈癥狀。兩個組別治療有效率（控制組76.0%VS實(shí)驗組96.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療的療效更為確切。兩個組別不良反應(yīng)率（控制組16.0%VS實(shí)驗組4.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。這表明高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療安全性高，不良反應(yīng)少。兩個組別情緒、社會、生理、軀體等功能評分對比分析表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。這表明高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療利于改善患者生存質(zhì)量。可以發(fā)現(xiàn)，高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療具有積極作用和價值。

綜上所述，高血壓病眩暈采用黃連溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療效果顯著，即可有效控制患者血壓水平，且可減輕眩暈癥狀，不良反應(yīng)少，還可提升生存質(zhì)量，值得推廣研究

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