王墨濤

【摘 要】目的：觀察分析泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效。方法：選擇我院2017年7月-2018年12月收治的124例老年消化性胃潰瘍患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者62例。對照組采用克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑治療，治療組患者采用克拉霉素、阿莫西林和泮托拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療后的胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況。結(jié)果：治療組患者的總有效率明顯高于對照組（93.55%VS79.03%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，治療組患者治療后活動性炎癥細(xì)胞浸潤、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效顯著，可以有效的改善胃黏膜形態(tài)學(xué)，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;克拉霉素;阿莫西林;消化性胃潰瘍;臨床療效;胃黏膜

【中圖分類號】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

消化性胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，該病的臨床特征不典型、病程長、反復(fù)發(fā)作，給臨床的診治帶來一定困難[1]。在出現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑之后，消化性潰瘍的治愈率實(shí)現(xiàn)了較大的提升，而目前對消化性潰瘍行治療的首選方案就是藥物的聯(lián)合應(yīng)用。本文觀察分析了泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年7月-2018年12月收治的124例老年消化性胃潰瘍患者作為本次的研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者62例。其中，治療組男性患者35例，女性患者27例，年齡32-79歲，平均年齡（58.12±8.84）歲。對照組男性患者36例，女性患者26例，年齡33-82歲，平均年齡（58.19±8.69）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者每次服用40mg泮托拉唑，每天服用1次;每次服用500mg克拉霉素，每天服用2次，每次服用1g阿莫西林膠囊，每天服用2次。對照組患者每次服用20mg奧美拉唑，每天服用2次;每次服用400mg甲硝唑，每天服用2次，每次服用1g阿莫西林膠囊，每天服用2次。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。胃潰瘍病灶消失，腹痛、腹脹等癥狀消失者為臨床治愈;潰瘍病灶縮小≥50%，腹痛、腹脹等癥狀減輕者為有效;潰瘍病灶縮小<50%甚至面積增大，腹痛、腹脹等癥狀沒有緩解甚至加重為無效。②比較兩組患者治療后的胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，治療組患者的總有效率明顯高于對照組（93.55% VS 79.03%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患者胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況比較

如表2所示，與對照組比較，治療組患者治療后活動性炎癥細(xì)胞浸潤、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性胃潰瘍是一種病程長、復(fù)發(fā)率高的疾病，臨床癥狀不顯著容易造成漏診或誤診。消化性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與胃黏膜的破壞因子和保護(hù)因子之間的平衡被破壞，胃黏膜破壞因子增強(qiáng)，而保護(hù)因子減弱，導(dǎo)致潰瘍的生成。幽門螺桿菌會在患者體內(nèi)產(chǎn)生眾多酶和毒素，這些均會導(dǎo)致黏液被降解、黏膜細(xì)胞受損，黏膜通透性增加，黏膜保護(hù)功能降低，同時幽門螺桿菌感染還可促進(jìn)胃酸的分泌，從而進(jìn)一步加重胃黏膜損傷。作為一種新一代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑能夠?qū)ξ副诩?xì)胞的分泌小管產(chǎn)生特異性作用，對胃酸分泌起到顯著的抑制作用，從而有效地降低胃酸對食管黏膜造成的損害，使患者的癥狀得到有效的緩解。相對于奧美拉唑而言，泮托拉唑在中性條件和偏酸性條件下具有更好的穩(wěn)定性和更高的生物利用度，而且在對胃酸分泌的抑制能力方面與奧美拉唑相近[2]。作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，克拉霉素目前屬于抗幽門螺桿菌作用最強(qiáng)的一種抗生素，其抗幽門螺桿菌作用不管是在體內(nèi)還是在體外均十分顯著。阿莫西林利用抑菌細(xì)菌細(xì)胞壁的合成的方式就能夠發(fā)揮殺菌的作用，口服阿莫西林具有十分良好的胃腸道吸收效果，能夠?qū)Ω锾m陰性桿菌起到有效的抑制或者根除作用，尤其是在具有較低胃酸濃度的時候會產(chǎn)生更加強(qiáng)大的作用。與此同時，阿莫西林還能夠使胃及十二指腸黏膜血流得以增加，使前列腺素 E 水平得以提升，因此能夠有效的保護(hù)胃黏膜[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率明顯高于對照組（93.55% VS 79.03%）;與對照組比較，治療組患者治療后活動性炎癥細(xì)胞浸潤、慢性炎癥細(xì)胞浸潤、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低。綜上所述，泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效顯著，可以有效的改善胃黏膜形態(tài)學(xué)，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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戴蘇寧.泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（19）：38.40.