路娟娟

【摘 要】目的：觀(guān)察補(bǔ)腎活血法在糖尿病腎?。―N）防治領(lǐng)域中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016.8～2018.3收治的60例DN患者，按照信封法分為I、II組，兩組患者均采用常規(guī)西藥治療，II組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎活血法，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：II組治療優(yōu)良率為93.3%，較高于I組的73.3%（P<0.05）;治療后，兩組患者空腹血糖（FBG）、24h尿微量蛋白（UAER）、血清肌酐（SCr）水平均有改善，II組改善效果比I組更理想，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：DN患者接受常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎活血法，能更進(jìn)一步優(yōu)化療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;腎病;補(bǔ)腎活血法;療效觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，及時(shí)給予有效治療，可改善患者腎小球結(jié)構(gòu)、功能。當(dāng)下，中西醫(yī)結(jié)合治療DN研究范圍不斷拓展。已有大量臨床研究指出[1]，腎小球微血管結(jié)構(gòu)損傷參與DN發(fā)病過(guò)程，這和中醫(yī)“腎虛血瘀”理論較為相近，我科嘗試采用補(bǔ)腎活血法治療DN，現(xiàn)將具體治療情況做出如下總結(jié)與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集60例均于2016.8～2018.3期間在我院進(jìn)行治療的DN患者，DN的臨床診斷依照Mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本次研究目的、過(guò)程等知情并自愿參與，排除對(duì)本次研究所用藥物不耐受者。分為兩組，I組（n=30）男女構(gòu)成比為17：13，年齡46～72歲，病程5～14年。II組（n=30）男女構(gòu)成比為3：2，年齡44～75歲，病程6～15年。I、II兩組患者基本資料經(jīng)分析，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)糖尿病健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)。I組采用常規(guī)西藥治療，氯沙坦鉀片，100mg/次，1次/d。II組在I組治療方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎活血方劑治療，組方：黃芪、天花粉、丹參各20g，太子參、生地黃、茯苓、當(dāng)歸各15 g，山茱萸、地龍各10 g，葛根、山藥及水蛙各10g。1劑/d，水煎2次，并濾出藥液400mL，早晚飯后分頓服用。所有患者均連續(xù)用藥8周后，對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：①優(yōu)：癥狀基本消失，UAER<20μg/min，和治療前相比較降低≥50.0%;②良：主要癥狀有明顯改善，UAER<20μg/min，較治療前相比較降低<50.0%，或UAER>20μg/min，但和治療前相比較降低≥50.0%;③差：治療前后癥狀無(wú)改變，UAER水平降低未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=（優(yōu)人數(shù)+良人數(shù)）/總數(shù)×100.0%。同時(shí)在治療前后分別檢測(cè)兩組患者FBG、UAER、SCr水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

I、II組優(yōu)良率分別為73.3%、93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后FBG、UAER、SCr水平檢測(cè)情況比較

治療后，II組FBG、24h UAER、SCr水平低于本組治療前及同期I組，差異均顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

DN為糖尿病患者的一類(lèi)嚴(yán)重微血管并發(fā)癥，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，當(dāng)糖尿病病程達(dá)到10～20年時(shí)，超過(guò)50.0%以上的患者合并DN。糖尿病患者一旦腎功能被損傷，則體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，腎功能連續(xù)降低直至發(fā)展至終末期腎衰竭。當(dāng)下，臨床針對(duì)DN的常規(guī)治療以控制血糖、血壓、攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等為主。

在祖國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域中，DN屬于“消渴”的范疇，故而DN又有消渴病之稱(chēng)，脾腎兩個(gè)臟器參與“消渴”發(fā)生發(fā)展中，多數(shù)患者是因?yàn)榫弥尾挥⒕珰鈩儕Z量大、蒸汽虛衰等，造成氣衰血淤;本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是DN發(fā)病機(jī)制的主要特征。故而，臨床針對(duì)DN的治療原則以改善脾腎陰虛、調(diào)理脾胃、梳理氣血、解除血瘀為主。本次研究中，II組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，以益氣補(bǔ)腎活血為基本思路去擬定中藥方劑，方劑中的黃芪能充分補(bǔ)充脾胃的元?dú)?，改善其氣血供?yīng)狀況，促進(jìn)臟器內(nèi)血液運(yùn)行，化除血瘀而對(duì)正氣不會(huì)造成損傷;太子參、生地黃、葛根益氣養(yǎng)陰;茯苓健脾滲濕;地龍、水蛭、丹參以及當(dāng)歸活血化瘀;山茱萸作用以補(bǔ)腎固澀為主，對(duì)微量蛋白流失過(guò)程起到明顯抑制作用。以上諸味中藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎活血的功效[3]。

在本次研究中，經(jīng)8周連續(xù)用藥治療后，II組治療優(yōu)良率高于I組，F(xiàn)BG、UAER、SCr水平低于I組?？梢?jiàn)，DN患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎活血方劑，能更明顯的改善腎小球功能，降低血糖水平，優(yōu)化療效與預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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侯寶淵.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：119-120.