吳軍芳

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-049-01

醫(yī)院消毒供應室在控制院內(nèi)感染中起著重要的作用，其主要承擔醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復使用診療器械和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的供應工作，而各類物品、器械的滅菌工作又是重中之重。由于壓力蒸汽滅菌具有滅菌速度快，穿透力強，效果可靠等優(yōu)點，是供應室消毒滅菌主要方法。但在使用過程中由于操作不當會導致濕包現(xiàn)象，從而影響滅菌效果，有引起醫(yī)院感染的風險。為了杜絕濕包現(xiàn)像，我院消毒供應室對出現(xiàn)的濕包現(xiàn)象進行了觀察和分析，現(xiàn)總結如下：

1 資料和方法

1.1 滅菌器及滅菌參數(shù) 我院消毒供應室采用山東威高生產(chǎn)的脈動真空蒸汽滅菌器，滅菌時脈動真空3次，滅菌溫度132—134℃，滅菌時間10分鐘，工作壓力0.2MP，干燥時間10分鐘。

1.2 濕包的判斷 按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》的要求，滅菌處理后的物品包布干燥，消毒包裹含水量一般不超過3%，超過6%為濕包。如消毒包外表面觸摸時有潮濕感，化學指示卡有水痕跡，消毒包內(nèi)出現(xiàn)水珠現(xiàn)象，均屬于濕包。[1]

2 結果

供應室通過對濕包產(chǎn)生的原因采取相應的預防措施，有效的控制了濕包的形成。

3 討論

3.1 濕包產(chǎn)生的原因

3.1.1 違反操作規(guī)程，滅菌器預熱時間短或未預熱，使滅菌器內(nèi)存在冷空氣，導致冷凝水的產(chǎn)生，造成濕包。

3.1.2 待滅菌物品包裝不當，包裹過大過重，滅菌后冷凝水生成量增加導致濕包。

3.1.3 待滅菌物品包裝過緊，金屬類器械重疊時中間未用吸水紙分隔，不利蒸汽穿透。

3.1.4 待滅菌物品裝載不合格，包與包之間未留空隙，裝載量超過了柜室容積的90%，。

3.1.5 滅菌后物品為自然冷卻，直接發(fā)放，尤其是冬季，在運輸過程中由于室內(nèi)外溫差大發(fā)生冷凝水而形成濕包。

3.1.6 未定期清理過濾網(wǎng)，致使排氣、排水不暢，余水積存在滅菌器的夾層，造成向內(nèi)室輸入的蒸汽含水量增加。

3.1.7 滅菌器出現(xiàn)過障，如密封圈老化，產(chǎn)生漏氣。

3.2 濕包的預防

3.2.1 嚴格按規(guī)程操作，滅菌鍋預熱時間不少于15分鐘，每日滅菌前行空載BD測試，合格后方可滅菌。

3.2.2 規(guī)范物品包裝和裝載，包的體積不超過30CM×30CM×50CM，敷料包<5kg，器械包<7kg，包與包之間間隔2.5CM，裝載量不得超過柜室容積的90%，避免與滅菌器四壁接觸。

3.2.3 包裝時松緊合適，一個包內(nèi)器械較多時應用吸水紙將器械隔開。

3.2.4 滅菌結束后，盡量延長開鍋時間，待滅菌物品在滅菌器內(nèi)自然冷卻10分鐘后打開柜門，并在室內(nèi)冷卻30分鐘后再發(fā)放，滅菌物品存放室的溫度控制在20-26℃，濕度<70%。

3.2.5 滅菌器管理人員應定期聯(lián)系設備科做好儀器的維護保養(yǎng)，及時做好輸水系統(tǒng)的清理工作，密切注意設備的運行情況，了解滅菌設備性能、故障的知識，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。

4 小結

為了保證滅菌質(zhì)量，控制和減少濕包的發(fā)生，要加強滅菌器的管理，并重視工作人員的素質(zhì)培訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，才能有效地預防濕包現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 消毒技術規(guī)范[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：154-158.