河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）黃曉帥

在兒科疾病中消化不良性腹瀉較為常見，若患兒的病情較為嚴(yán)重會(huì)致使水電解質(zhì)異常。通常情況下，該疾病在2個(gè)月～6個(gè)月嬰幼兒中有較高的發(fā)生率，在一定程度上會(huì)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況造成嚴(yán)重影響。從中醫(yī)角度來看，消化不良性腹瀉屬于“泄瀉”范圍內(nèi)，引發(fā)因素與小兒體質(zhì)和脾胃功能不完善有著直接關(guān)系[1]。為此，本文要研究消化不良性腹瀉患兒應(yīng)用白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 參與本次研究的消化不良性腹瀉患兒50例，納入時(shí)間為2016年6月～2017年6月。將所有患兒依據(jù)治療方法差異性均分為研究和參照兩組各25例。研究組中，患兒最大年齡為5歲，最小年齡為7個(gè)月，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（3.28±2.09）歲。其中男性患兒有11例，女性患兒有14例，經(jīng)核實(shí)后病程在5～8天。參照組中，患兒最大年齡為6歲，最小年齡為8個(gè)月，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（3.33±2.22）歲。其中男性患兒有14例，女性患兒有11例，經(jīng)核實(shí)后病程在5～9天。兩組消化不良性腹瀉患兒的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為P＞0.05，予以比較。1.2 具體流程 兩組患兒入院后事先接受對(duì)癥治療，如：調(diào)整飲食、對(duì)水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。之后予以參照組患兒酪酸梭菌活菌散，若患兒的年齡低于1歲，使用劑量為1袋，一天2次；若患兒的年齡超過2歲，使用劑量為1袋，一天3次；將其加入5mL水進(jìn)行溶解，一療程為5天，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。研究組在上述治療基礎(chǔ)上予以白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法，白苓健脾顆粒的使用方法為：若患兒的年齡低于1歲，使用劑量為5g，一天2次；若患兒的年齡介于1歲至3歲之間，使用劑量為10g，一天2次；若患兒的年齡超過3歲，使用劑量為10g，一天3次；一療程為5天，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。捏脊療法：讓患兒保持俯臥位，同時(shí)充分顯露整個(gè)背部，放松全身。之后利用雙手中指、無名指和小指握成空拳，拇指伸直后對(duì)準(zhǔn)示指前半段，沿著長強(qiáng)穴開始，對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行推動(dòng)[2]。之后經(jīng)患兒督脈由上至下，依據(jù)推、捏、捻和放的順序左右交替進(jìn)行，共進(jìn)行3次循環(huán)。最后利用拇指指腹揉按胃俞、脾俞和大腸俞，共計(jì)10次，一天一次，一療程為5天，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

附表1 聯(lián)合治療和常規(guī)治療后的療效評(píng)估

附表2 聯(lián)合治療和常規(guī)治療后的癥狀積分改善情況

1.3 治療效果評(píng)估[3]依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行評(píng)估，患兒的臨床癥狀全部消失，中醫(yī)癥候積分顯著減少，超過95%，表示治療效果顯效；患兒的臨床癥狀有所改善，中醫(yī)癥候積分有所減少，介于60%～95%之間，表示治療效果有效；患兒的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少低于60%，表示治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定[4]利用《中醫(yī)證候?qū)W》對(duì)患者治療后的癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要為：食欲不振、腹痛、腹瀉、腹脹和大便性質(zhì)異常，總分為6分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次參與研究的消化不良性腹瀉患兒50例，臨床數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患兒癥狀積分對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組患兒治療總有效率對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，若組間對(duì)比P＜0.05，則產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合治療和常規(guī)治療后的療效評(píng)估 經(jīng)比對(duì)后可知：應(yīng)用白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法治療的研究組患兒，其治療總有效率96.00%明顯高于應(yīng)用常規(guī)治療的參照組患兒，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如附表1。

2.2 聯(lián)合治療和常規(guī)治療后的癥狀積分改善情況 比對(duì)治療后的癥狀積分，研究組食欲不振、腹痛、腹瀉、腹脹和大便性質(zhì)異常改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如附表2。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉的臨床特征表現(xiàn)為食欲不振、腹脹嘔吐和大便黃色水樣，與此同時(shí)腹瀉和嘔吐會(huì)致使水電解質(zhì)發(fā)生異常，若患兒的病情較為嚴(yán)重會(huì)提升低鉀血癥和代謝性酸中毒發(fā)生率，同時(shí)也是引發(fā)營養(yǎng)不良的高危因素[5]。

從中醫(yī)角度來看，消化不良性腹瀉屬于“泄瀉”范圍內(nèi)，引發(fā)因素與小兒體質(zhì)和脾胃功能不完善有著直接關(guān)系。因此治療需遵循健脾和胃、理表止痛和解表散寒的原則。白苓健脾顆粒由多種中藥組成，如：白術(shù)、山楂、茯苓和陳皮，同時(shí)還包括硫酸亞鐵和含鋅豬血水解物。其中白術(shù)可起到健脾養(yǎng)胃和止渴生津的效果，同時(shí)還可以善止嘔吐和補(bǔ)中燥濕；山楂具有消食健胃和化濕理氣的功效；茯苓可起到利水滲濕和健脾止瀉的效果，陳皮具有止瀉和止吐的功效。硫酸亞鐵和含鋅豬血水解物可以對(duì)水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，加強(qiáng)元素的補(bǔ)充，從而加快患者的康復(fù)速度。從現(xiàn)代藥理來看，白術(shù)可以將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的小腸收縮程度增強(qiáng)，加快小腸蛋白質(zhì)合成速度的同時(shí)對(duì)應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行抑制。山楂在急性細(xì)菌性痢疾中可起到顯著效果，同時(shí)可有效抑制大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。捏脊療法在中醫(yī)外治中起著舉足輕重的作用，其不僅可以行氣通絡(luò)，對(duì)陰陽進(jìn)行調(diào)和，同時(shí)可以起到強(qiáng)身健體和培本固元的效果?，F(xiàn)代研究表明，捏脊療法可以刺激患兒的脊背，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的協(xié)調(diào)功能得以恢復(fù)，對(duì)胃腸炎分泌起到促進(jìn)的同時(shí)使淋巴循環(huán)得以改善。此外，該療法可以使消化能力顯著增強(qiáng)，機(jī)體免疫力得到提升，改善臨床癥狀的的同時(shí)恢復(fù)各項(xiàng)生理功能。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組患兒的治療總有效率96.00%較比參照組72.00%更高，食欲不振、腹痛、腹瀉、腹脹和大便性質(zhì)異常等癥狀積分改善也明顯優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述結(jié)果足以說明了白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法治療更具優(yōu)勢。

經(jīng)上研究可知，小兒消化不良性腹瀉應(yīng)用白苓健脾顆粒聯(lián)合捏脊療法治療，可獲取顯著的治療效果，同時(shí)可以促使患兒快速康復(fù)，可在臨床工作上推廣和普及。