廣東省東莞市東城醫(yī)院立新分院（523000）周紅霞

一般情況下，臨床上急、危暈癥孕婦需要及時通過剖宮產(chǎn)術來終止妊娠，以此來對胎兒和孕婦生命進行有效挽救。本研究主要對急診剖宮產(chǎn)DDI的相關影響因素及其對新生兒預后產(chǎn)生的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2016年6月～2018年6月我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)患者中選取50例，均簽署知情同意書。將Lucas分類法作為依據(jù)，將其分為甲組（急診剖宮產(chǎn)，n=38）與乙組（非急診剖宮產(chǎn)，n=12），甲組患者平均年齡（27.59±3.26）歲，平均產(chǎn)次（1.25±1.02）次；乙組患者平均年齡（27.98±3.12）歲，平均產(chǎn)次（1.29±1.01）次，對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。除此之外，將DDI時間的30min作為臨界值，將甲組患者分為甲1組（DDI≤30min，n=12）與甲2組（DDI＞30min，n=26），對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法 在兩組新生兒分娩之后，馬上對臍帶采用常規(guī)方式進行處理，從胎盤側臍動脈中采用肝素灌洗之后的注射器抽取血1ml，血標本pH值采用美國I-STAT血氣分析儀進行檢測，并且要分別測量新生兒1min、5minApgar評分。

1.3 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，行t檢驗與X2檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2 結果

2.1 甲組與乙組新生兒情況和DDI時間對比 與乙組對比，甲組DDI時間更短，新生兒體重、臍動脈血PH更低，1min、5minApgar評分低于7分新生兒構成比更高，差異明顯，P＜0.05，見附表。

2.2 甲1與甲2組新生兒預后分析 甲1與甲2組新生兒體重、5minApgar評分低于7分新生兒構成比對比，差異不明顯，P＞0.05；與甲2組臍動脈血pH值（7.20±0.05）對比，甲1組的（7.29±0.19）更高；甲2組新生兒1minApgar評分低于7分構成比（19.23%）低于甲1組（8.33%），差異明顯，P＜0.05。

2.3 DDI＞30min時間延遲的相關影響因素分析 研究中DDI＞30min的患者共有26例，時間延遲的原因包括2例等待麻醉師，占7.69%；3例等待手術臺，占22.54%；2例麻醉失敗，占7.69%；18例待產(chǎn)室或者產(chǎn)房轉(zhuǎn)運手術室耗時較長，占69.23%；1例為其他原因，占3.85%。

3 討論

本研究結果顯示，與乙組對比，甲組1min、5minApgar評分低于7分新生兒構成比更高，這可能是因為急診剖宮產(chǎn)組患者合并有圍生期或者孕期母胎并發(fā)癥。一旦決定行剖宮產(chǎn)，便要盡快實施手術，雖然知覺上認為DDI時間越長，可能新生兒預后越差，但是多數(shù)研究并沒有發(fā)現(xiàn)DDI和Apgar評分、分娩時臍動脈pH值之間的相關性[1]。甚至有部分研究顯示，高臍血pH值和長DDI時間、極低臍血pH值和短時間DDI之間存在密切相關性，這可能是因為決定實施宮產(chǎn)之后，患者出現(xiàn)焦慮情緒，進而增加兒茶酚胺的釋放量，短暫性的出現(xiàn)胎兒酸血癥[2]。本研究中，與甲2組對比，甲1組臍動脈血pH更高，1minApgar評分低于7分新生兒構成比更低，提示將急診剖宮產(chǎn)DDI時間縮短的確有利于將新生兒窒息發(fā)生率降低，進而促使新生兒預后得到有效改善。本研究對DDI時間延遲的影響因素進行分析得知，待產(chǎn)室或者產(chǎn)房轉(zhuǎn)運手術室耗時較長為其主要影響因素，為此，臨床要合理應用Lucas分類方法，將緊急程度作為依據(jù)，合理分類剖宮產(chǎn)術；最大程度上將待產(chǎn)室或者產(chǎn)房轉(zhuǎn)運手術室耗時減少；對麻醉嘗試耗時進行盡可能控制。

附表 甲組與乙組新生兒情況和DDl時間對比

綜上所述，急診剖宮產(chǎn)DDI的影響因素多種多樣，最大程度上將DDI時間縮短有利于新生兒預后改善。