河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王小青 毋明菲

2型糖尿病在臨床中十分常見，約占糖尿病患者的90%左右[1]，將會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，目前臨床中尚無(wú)特效藥物進(jìn)行治療，隨著病程的不斷延長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如心腦血管病等，使其承受嚴(yán)重的額外病痛[2]，臨床中主要使用DPP-4抑制劑進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的治療效果[3]。然而若想提升患者的預(yù)后質(zhì)量，則需要對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理[4]。本文將重點(diǎn)探討DPP-4抑制劑對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)措施及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年10月我院收治的112例2型糖尿病患者，分別對(duì)其進(jìn)行DPP-4抑制劑治療，依照護(hù)理方式的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組56例，男21例，女35例，年齡為37～58歲，平均（47.5±4.9）歲；試驗(yàn)組56例，男22例，女34例，年齡為38～58歲，平均（47.9±5.1）歲?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺⒃卺t(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后分別對(duì)患者進(jìn)行血糖控制治療，之后對(duì)患者予以DPP-4抑制劑治療，為提升治療效果，分別對(duì)兩組患者予以不同的護(hù)理方式。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行藥物與飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組施以整體護(hù)理：①健康宣導(dǎo)。護(hù)理人員需要定期組織健康講座，向患者講解疾病的發(fā)生機(jī)制，同時(shí)向患者講解采取DPP-4抑制劑治療的效果，從而能夠加深患者的重視與認(rèn)知度，從而積極配合護(hù)理。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握患者的BMI參數(shù)，依據(jù)BMI指標(biāo)為患者制定嚴(yán)格的飲食方案，從而為患者提供足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，例如每周進(jìn)行5次的步行或慢跑，每次持續(xù)約30min，同時(shí)護(hù)理人員需要嚴(yán)格記錄患者運(yùn)動(dòng)后的心率，并隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；但患有酮癥、肝腎功能不全、眼底出血與嚴(yán)重高血壓癥狀的患者則不可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。④藥物護(hù)理。護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際發(fā)展情況選擇適宜的降糖與降脂藥物，并告知其需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者護(hù)理前后的項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）與BMI等。②兩組患者的心血管事件發(fā)生率及殘余血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具為SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生率及殘余血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較 對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率及殘余血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于試驗(yàn)組，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

DPP-4抑制劑是一種治療糖尿病的新型藥物，能夠有效對(duì)諸多2型糖尿病心血管并發(fā)癥起到良好的干預(yù)作用，例如對(duì)于對(duì)于血壓的干預(yù)，該藥物能夠有效提升體內(nèi)胰高糖素樣肽-1含量，使得遠(yuǎn)端腎小管的尿鈉重吸收作用被有效的抑制，因而能夠在較大程度上加強(qiáng)尿鈉的排泄，從而降低血壓[5]；同時(shí)該藥物能夠有效對(duì)血管張力進(jìn)行舒緩，降低血管的阻力，最終起到有效的降血壓作用[6]。然而由于諸多患者缺少關(guān)于糖尿病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在服用該藥物后未采取有效的護(hù)理措施，因而在較大程度上影響藥效的發(fā)揮。為此需要對(duì)患者予以有效的護(hù)理。目前臨床中主要采取整體護(hù)理的措施，包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)與健康宣導(dǎo)等護(hù)理措施，通過(guò)采取此種護(hù)理措施，患者的血糖、血脂與BMI等水平得到了有效的控制與平穩(wěn)，使得該藥物的藥效能夠得到充分發(fā)揮，因而在較大程度上降低了患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)在患者用藥后采取整體護(hù)理措施，患者的FPG、2hPG、HbA1c與BMI等指標(biāo)均獲得顯著下降，并且心血管事件發(fā)生率及殘余血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降至1.79%與0.00%，主要原因在于DPP-4抑制劑能夠有效降低患者的血糖水平，提升胰高糖素樣肽-1含量，同時(shí)能夠有效降低血管阻力，疏通血管，因而能夠有效降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者起到良好的保護(hù)作用。

附表1 兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

附表2 兩組患者心血管事件發(fā)生率及殘余血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較(例,%)

綜上所述，本文認(rèn)為DPP-4抑制劑治療聯(lián)合整體護(hù)理模式能夠有效降低2型糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)使用DPP-4抑制劑降低2型糖尿病心血管并發(fā)癥的首選護(hù)理方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要完善護(hù)理方案，從而發(fā)揮更佳的護(hù)理效果，使DPP-4抑制劑的藥效能夠有效的發(fā)揮。