鄭州頤和醫(yī)院（450000）王永玲

計劃生育政策實施后，非意愿妊娠女性增多，對此患者多采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠，同時，無痛技術(shù)的發(fā)展，使得無痛人流逐漸取代藥物流產(chǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。為避免無生育需求女性再次妊娠，減少對患者身體傷害，可選擇放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。為研究無生育需求女性在無痛人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)時機對術(shù)后恢復(fù)的影響，特對74例患者行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月來我院行無痛人流患者74例為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。對照組年齡25～41歲，平均（32.67±4.26）歲；平均體質(zhì)量（54.32±5.74）kg。觀察組年齡27～42歲，平均（33.15±4.83）歲；平均體質(zhì)量（55.12±5.63）kg。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。所有患者均為單胎妊娠且排除有上環(huán)禁忌證，患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

附表 兩組患者手術(shù)指標比較（）

附表 兩組患者手術(shù)指標比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)后出血時間（d）觀察組 37 4.53±1.76 4.89±1.59對照組 37 17.84±5.47 6.18±1.87 t 14.089 3.197 P 0.000 0.002

1.2 方法 觀察組患者行無痛人流術(shù)后，即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。應(yīng)用呈宮腔形態(tài)的宮銅節(jié)育環(huán)（河南亞康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），銅表面積300mm2，無尾絲，分為大、中、小三型，據(jù)患者宮腔深度選擇合適型號。術(shù)后囑患者常規(guī)服用抗生素，禁性生活1月，1月后回院復(fù)查。對照組患者在無痛人流術(shù)后，囑患者常規(guī)服用抗生素，禁性生活1月，1月后，月經(jīng)干凈3～7d后回院復(fù)查，放置與觀察組同廠家生產(chǎn)的宮銅節(jié)育環(huán)。

1.3 觀察指標 手術(shù)情況比較：手術(shù)時間、術(shù)后出血時間。不良反應(yīng)比較：感染、環(huán)移位、環(huán)脫落、月經(jīng)不調(diào)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用平均數(shù)±標準差（x ±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入手術(shù)時間、術(shù)后出血時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對照組為35.14%（13/37），包括感染3例，環(huán)移位5例，環(huán)脫落2例，月經(jīng)不調(diào)3例，高于觀察組的13.51%（5/37），觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)包括感染1例，環(huán)移位2例，月經(jīng)不調(diào)2例（P＜0.05）。

3 討論

無痛人流是對孕10周以內(nèi)的妊娠在傳統(tǒng)人流基礎(chǔ)上，加用短效靜脈麻醉藥終止妊娠的流產(chǎn)手術(shù)，是一種補救意外妊娠的方法。對無生育需求女性行無痛人流雖然具備有效性高、麻醉作用短、恢復(fù)迅速等優(yōu)點，但也存在一些醫(yī)療安全問題，可增加子宮損傷風(fēng)險，且不具避孕作用，妊娠后需再次手術(shù)，危害女性身體健康，因此大多無生育需求女性會選擇置入宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。隨著計劃生育后選擇避孕女性人數(shù)增多，對宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入時機的探究也成為熱點。有研究[1]表明作為有效避孕措施，無痛人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)較月經(jīng)干凈3～7d后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，放置方便、術(shù)后出血少。本次研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時間、術(shù)后出血時間短于對照組，與上述研究結(jié)果一致。術(shù)后出血不利于患者術(shù)后恢復(fù)且影響患者生活質(zhì)量，無痛人流術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)降低了術(shù)后出血時間，有利于患者盡快恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。月經(jīng)干凈3～7d后宮頸口較緊，不能清晰了解宮腔形態(tài)，同時之前人流經(jīng)歷易讓患者感到緊張，增加節(jié)育環(huán)放置難度；人流術(shù)后患者宮頸口較松，加上靜脈麻醉配合，更利于節(jié)育環(huán)放置。同時人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜均勻一致，對異物排斥情況較輕，此時放置節(jié)育環(huán)較月經(jīng)干凈3～7d后放置能預(yù)防宮腔粘連，出血時間短，減輕了患者的痛苦，降低了發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險[2]。本次研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，患者整體預(yù)后情況更好。

綜上所述，無痛人流術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可有效減少患者術(shù)后出血時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，臨床效果良好，值得推廣。