張卉

[摘要] 目的 分析優(yōu)化護(hù)理管理對甲狀腺切除術(shù)患者護(hù)理效果的影響。方法 針對該院2018年1—11月收治的實施甲狀腺切除術(shù)治療的患者105例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后給予常規(guī)組52例甲狀腺疾病患者實施基礎(chǔ)性護(hù)理管理，給予觀察組53例甲狀腺疾病患者實施優(yōu)化護(hù)理管理，對比常規(guī)組與觀察組甲狀腺疾病患者的護(hù)理管理水平。結(jié)果 兩組甲狀腺疾病患者護(hù)理管理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛評分及護(hù)理有效性明顯優(yōu)于常規(guī)組甲狀腺疾病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對甲狀腺切除術(shù)患者實施優(yōu)化護(hù)理管理的護(hù)理效果較為顯著，促進(jìn)手術(shù)效果的提高，利于患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護(hù)理管理;甲狀腺切除術(shù);護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0067-02

甲狀腺疾病屬于臨床中較為多發(fā)的內(nèi)分泌疾病之一，較為常見的疾病主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等類型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲狀腺功能失調(diào)及不適等[1]。甲狀腺切除術(shù)屬于臨床中治療甲狀腺疾病的主要方式，在圍術(shù)期應(yīng)為手術(shù)患者開展相應(yīng)的護(hù)理管理措施，減少意外事件的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后[2]。為了分析優(yōu)化護(hù)理管理對甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理效果，該院就2018年1—11月收治的105例甲狀腺疾病患者進(jìn)行了護(hù)理對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院收治的105例甲狀腺切除術(shù)患者分成兩組，52例常規(guī)組甲狀腺疾病患者中男性患者21例，女性患者31例，最大年齡68歲，最小年齡32歲，均值為（42.51±3.62）歲，其中，甲狀腺腺瘤患者18例，甲狀腺癌患者5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者29例;觀察組53例甲狀腺疾病患者中男性患者20例，女性患者33例，最大年齡69歲，最小年齡31歲，均值為（42.50±3.65）歲，其中，甲狀腺腺瘤患者19例，甲狀腺癌患者7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者27例。

對兩組甲狀腺疾病患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)指征且均屬于首次開展手術(shù)治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重語言溝通障礙、心理障礙及嚴(yán)重手術(shù)禁忌證患者。

1.2? 方法

給予常規(guī)組52例甲狀腺疾病患者實施基礎(chǔ)性護(hù)理管理，為患者實施常規(guī)的病房環(huán)境護(hù)理管理、飲食指導(dǎo)、術(shù)前疾病常規(guī)宣教、用藥護(hù)理及生命體征指標(biāo)的監(jiān)測等基礎(chǔ)性的護(hù)理管理措施。

給予觀察組53例甲狀腺疾病患者實施優(yōu)化護(hù)理管理，具體如下：①術(shù)前優(yōu)化健康宣教及心理疏導(dǎo)。手術(shù)治療前針對患者生理狀態(tài)及心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，針對患者臨床資料（年齡、文化程度、職業(yè)特點等）進(jìn)行了解后，從患者疾病類型出發(fā)為患者實施一對一對話教學(xué)、講座教學(xué)、PPT教學(xué)等相結(jié)合的疾病知識、手術(shù)治療方式及預(yù)后等信息的個性化健康宣教，提高患者對自身疾病及治療的認(rèn)知水平。針對患者心理狀態(tài)評估結(jié)果針對存在焦躁、緊張及害怕等心理的患者及家屬實施個性化的心理疏導(dǎo)，多給予患者鼓勵、支持及正性暗示，采用音樂療法、精神轉(zhuǎn)移及按摩等方式轉(zhuǎn)移患者緊張情緒，根據(jù)手術(shù)類型按照甲狀腺切除術(shù)的相關(guān)要求開展相應(yīng)的術(shù)前指導(dǎo)訓(xùn)練（手部按摩及頸部訓(xùn)練等），叮囑患者家屬日常生活中多關(guān)心、愛護(hù)及陪伴患者，與患者共同憧憬未來美好生活，鼓勵患者以樂觀積極的態(tài)度面對手術(shù)。②優(yōu)化術(shù)后體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者術(shù)后情況給予患者正確及舒適的體位，叮囑患者術(shù)后保持緩慢行動，切忌劇烈轉(zhuǎn)動頸部，盡可能地減少頸部活動，指導(dǎo)患者家屬定期為患者實施叩背等操作，針對痰液粘稠無法排出的患者實施霧化吸入治療，指導(dǎo)患者正確咳痰及早期緩慢下床活動，減輕患者的疼痛程度。③優(yōu)化術(shù)后切口護(hù)理。手術(shù)治療后患者會利用頸部固定帶固定頸部，以此達(dá)到減少滲血、減輕水腫及疼痛癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測及記錄切口實際情況，觀察切口是否存在感染現(xiàn)象，主要結(jié)合患者主觀感受合理調(diào)整固定帶的松緊，以免造成呼吸不暢現(xiàn)象的出現(xiàn)。④優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。手術(shù)治療后患者由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理管理過程中積極主動詢問患者的主觀感受及護(hù)理需求，監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)的變化，給予缺氧患者吸氧護(hù)理，針對手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，定期為患者實施術(shù)后肢體按摩、調(diào)整體位的護(hù)理，減少壓瘡及下肢靜脈血栓的形成;指導(dǎo)患者早期下床活動，促進(jìn)胃腸道的蠕動，減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生;針對患者術(shù)后疼痛類型及程度進(jìn)行全面評估，針對能夠忍耐的患者指導(dǎo)其開展腹式呼吸、縮唇呼吸機(jī)精神轉(zhuǎn)移的方式緩解疼痛，針對耐受度較低的患者遵醫(yī)囑給予適量止痛藥處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

針對常規(guī)組與觀察組甲狀腺疾病患者護(hù)理管理后的各項觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間

觀察組甲狀腺疾病患者護(hù)理管理后的術(shù)前心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)組甲狀腺疾病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理有效性

兩組甲狀腺疾病患者護(hù)理管理后的護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理有效性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

甲狀腺切除術(shù)屬于臨床中治療甲狀腺疾病患者較為常用的方式之一，能顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，但在手術(shù)治療過程中由于緊張、手術(shù)中實施的麻醉、傷口創(chuàng)傷等導(dǎo)致患者治療過程中受到生理及心理方面的不適反應(yīng)[3]，患者由于對疾病、治療及預(yù)后等并不了解極易產(chǎn)生緊張、害怕及焦慮等情緒，影響手術(shù)治療效果。優(yōu)化護(hù)理管理主要是指針對甲狀腺疾病患者在實施甲狀腺切除術(shù)治療過程中從患者出發(fā)、從手術(shù)需求出發(fā)為患者開展相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后個性化護(hù)理模式[4]，主要包括術(shù)前優(yōu)化健康宣教及心理疏導(dǎo)、優(yōu)化術(shù)后切口護(hù)理、優(yōu)化術(shù)后體位護(hù)理及優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等整體及綜合的護(hù)理管理，促進(jìn)手術(shù)治療效果的提高，改善患者術(shù)前焦慮癥狀及緊張情緒，引導(dǎo)患者以樂觀積極的態(tài)度面對疾病，改善護(hù)患關(guān)系，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者出院時間的縮短[5]，改善患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者預(yù)后[6]。該研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)化護(hù)理管理的實施甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺疾病患者護(hù)理管理后的觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于實施基礎(chǔ)性護(hù)理管理的常規(guī)組甲狀腺疾病患者，說明優(yōu)化護(hù)理管理的效果較為明顯，利于手術(shù)治療效果的提高。

綜上，優(yōu)化護(hù)理管理對甲狀腺切除術(shù)患者護(hù)理效果的影響較大，促進(jìn)患者預(yù)后，建議在甲狀腺切除術(shù)中推廣實施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉翠玲.分析優(yōu)化護(hù)理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：12-13.

[2]? 喻霞，許蓉，吳濤，等.甲狀腺切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（71）：232-233.

[3]? 喬劍楠，劉翔.手術(shù)室管理優(yōu)化對甲狀腺癌切除患者術(shù)后的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，356（21）：66-67，70.

[4]? 黃建美，奚敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志，2015，15（2）：160.

[5]? 韓莉.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：213.

[6]? 馮鷺，錢坤.手術(shù)前后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除術(shù)患者恢復(fù)情況的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（5）：598-602.