侯英杰

摘要：移動(dòng)醫(yī)療的迅速發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生了巨大影響，并加快了醫(yī)改的步伐。但移動(dòng)醫(yī)療在發(fā)展過程中也面臨一些問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療的弱點(diǎn)會逐漸得到克服，而其諸多優(yōu)勢必將成為合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源、解決百姓“看病難、看病貴”問題的重要途徑。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療;傳統(tǒng)醫(yī)療;醫(yī)療改革

一、引言

最近幾年，我國移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大。數(shù)據(jù)顯示，目前直接面向患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP有近2000款，而在當(dāng)前的“資本寒冬”背景下，僅2015 年上半年，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資總額就高達(dá)7.8億美元，接近2014 年全年融資總額，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被認(rèn)為正在成為新興經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。與此同時(shí)，“丁香園”、“春雨掌上醫(yī)生”等與移動(dòng)醫(yī)療密切相關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目也順勢產(chǎn)生。根據(jù)“春雨醫(yī)生”官網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，春雨醫(yī)生平臺集聚了9200萬名激活用戶、擁有41萬名公立二甲醫(yī)院以上的專業(yè)醫(yī)生，每天有33萬個(gè)醫(yī)療問題得到專業(yè)醫(yī)生解答。正如美國學(xué)者Francis Collins所說，“移動(dòng)設(shè)備提供了不可思議的低成本和實(shí)時(shí)的方式，用于評估疾病、運(yùn)動(dòng)、影像、行為、社會交往、環(huán)境毒素、代謝產(chǎn)物和一系列生理變量，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)可能在生物醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)新中發(fā)揮特別重要的作用”。

二、移動(dòng)醫(yī)療促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程

（一）偏遠(yuǎn)地區(qū)患者能夠享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)

目前，我國偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源滿足不了當(dāng)?shù)匕傩辗啦≈尾〉男枨??！耙员本槔本┟壳藫碛嗅t(yī)生數(shù)4.38，在世界排名第一，已經(jīng)達(dá)到國際水平”。“每天來北京看病的外地人達(dá)13萬人，這還不包括隨同人員。因此有人戲稱北京為‘全國看病中心。而農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1人，農(nóng)村服務(wù)量僅為總量的1/8。這樣，就出現(xiàn)了‘全國人民奔北京的怪現(xiàn)象，使醫(yī)療服務(wù)更加供不應(yīng)求”。

移動(dòng)醫(yī)療使遠(yuǎn)程配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源成為現(xiàn)實(shí)，將有力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向公平化、可及化行進(jìn)。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式中，患者必須親往醫(yī)院醫(yī)治疾病，且要忍受往返醫(yī)院的辛苦及掛號、問診、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥等排隊(duì)等候的時(shí)間。移動(dòng)醫(yī)療不僅使得偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)成為可能，而且還為他們免去住宿、交通等非醫(yī)療費(fèi)用及在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間。同時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療“還能更高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病”。從發(fā)展的眼光來看，完善偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，能夠使疾病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療等工作做到位，進(jìn)而減少當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的初級衛(wèi)生保健體系得到改善。

（二）醫(yī)學(xué)教育迎來發(fā)展機(jī)遇

“移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備終端提供醫(yī)學(xué)知識教育和醫(yī)學(xué)資訊服務(wù)，如醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、健康教育知識、醫(yī)學(xué)計(jì)算器、數(shù)據(jù)圖表、醫(yī)學(xué)藥物字典等，為社區(qū)醫(yī)生提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺，使社區(qū)醫(yī)生更加快捷、準(zhǔn)確地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)”。移動(dòng)醫(yī)療還可以使三級甲等醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的聯(lián)系得到強(qiáng)化，基層醫(yī)務(wù)人員能夠接受醫(yī)療專家的技術(shù)指導(dǎo)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文知識。

（三）改變無序就醫(yī)問題

移動(dòng)醫(yī)療“有助于從技術(shù)和模式上對病人進(jìn)行科學(xué)分流，通過醫(yī)療資源的下沉，培養(yǎng)醫(yī)患互信關(guān)系，推進(jìn)真正的‘小病在基層、大病到醫(yī)院的分級診療新格局的建立”，使患者進(jìn)行有序就醫(yī)，從而改變?nèi)壖椎柔t(yī)院無序就醫(yī)、人滿為患的局面。比如，移動(dòng)醫(yī)療呼叫中心能夠?qū)⑴c患者病情相關(guān)的各類信息傳遞給醫(yī)療專家，在對這些信息進(jìn)行綜合分析、評估與整合的情況下，醫(yī)療專家先行分流、篩選出危急重病患者而那些通過當(dāng)?shù)匾苿?dòng)醫(yī)療設(shè)備能夠進(jìn)行診治的患者就可以免去轉(zhuǎn)院的麻煩。

（四）進(jìn)行健康教育

移動(dòng)醫(yī)療能夠?qū)颊呒膊》植记闆r進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)儲存與全面分析，還能夠獲取居民要求學(xué)習(xí)有關(guān)健康、醫(yī)療保健等方面知識的需求信息。公共衛(wèi)生部門可以安排醫(yī)療衛(wèi)生工作者，在移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備終端，針對居民提出的問題開展有針對性的健康知識普及、教育工作;還可以通過健康咨詢、培訓(xùn)班、講座及健康知識問答、健康教育評價(jià)等形式督促居民參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而不斷提高居民健康知識的普及率。

三、移動(dòng)醫(yī)療面臨的問題

（一）醫(yī)保報(bào)銷問題

國家應(yīng)該出臺相關(guān)政策，將居民健康管理、定期身體檢查、疾病干預(yù)與預(yù)防等項(xiàng)目歸到報(bào)銷范圍內(nèi)。目前，在醫(yī)生面對面為患者進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)，患者可以通過醫(yī)保支付醫(yī)生一定比例的診療費(fèi)用;但在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式中，患者支付的健康管理、醫(yī)療咨詢等費(fèi)用還不能通過醫(yī)保報(bào)銷。為此，2014年10月27日，國務(wù)院辦公廳以國辦發(fā)〔2014〕50號印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，提出商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以開發(fā)與健康有關(guān)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（二）患者個(gè)人信息保護(hù)問題

移動(dòng)醫(yī)療是實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、持續(xù)地搜集和接收用戶的整個(gè)健康過程的所有記錄，患者從線上生病問診到線下掛號就診等各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，都會自動(dòng)上傳到移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的云端。例如，倘若精神病患者、性病患者、艾滋病患者、乙肝患者的資料被泄露的話，就會使患者在遭受疾病痛苦的同時(shí)，還要忍受旁人的歧視。因此，“保障數(shù)據(jù)安全、保護(hù)患者隱私是亟須解決的問題”。

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